目前该病尚不能除根,治疗目的是缓解疼痛,防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药,改变病情抗风湿药,生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸+非甾体类抗炎药,若是经济条件可以,联合生物制剂治疗
你好骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致,即有的患者已出现了明显的骨质增生,如手指末端的赫伯登结节,而患者从无局部不适;有的患者关节疼痛,不能持重,下楼梯比上楼梯时更为明显,临床上提示膝关节骨关节炎,而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。因此骨关节炎的临床表现,可有无症状性骨关节炎(仅有体征或X线证据)和有症状性骨关节炎,症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为:发病缓慢,部位局限,活动多则加重,休息即可缓解;晨僵时间不超过半小时;受累关节以疼痛和压痛为主,偶尔伴发关节周围组织肿胀,或一过性滑膜炎;活动时关节有摩擦音,严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。血清类风湿因子阴性,血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线片检查有助于诊断。骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等,腕,踝和髂关节人发病少见。1、手的骨关节炎是最常见的,其特征表现有以下几种:通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节,称为赫伯登结节;继而在近端指间关节出现类似结节,称为布卡得结节。由于结节性增生,手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩,第一掌腕关节半脱位而呈形手指。骨性结节一般无疼痛,先为单个,尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水,可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛,经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛,胀痛,尤以长距离行走剧烈运动,受凉或阴雨天时加重。下楼困难,下楼时双膝发软,易摔倒。蹲起时疼痛,僵硬,被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生,关节间隙变窄,一般无关节破坏。3、颈椎是骨关节炎的好发部位,也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎分为以下6型:(1)主要为颈椎局部疼痛,少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。(2)神经根型:指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉,运动功能障碍,又分急性和慢性型。(3)脊髓型:指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍,又分中央与周围两型。前者发病从上肢向下肢发展,后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。(4)椎动脉型:指椎动脉受压引起供血不足。(5)交感神经型:指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。(6)其它型:如食道受压型。X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。4、腰椎是骨关节炎的好发部位,以第三、四腰椎最为常见。累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生,引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。邻近的神经根受压,强想起相应的症状,如局部疼痛、发僵,后根神经痛、麻木等。压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎,表现为患肢剧烈的麻痛、灼痛、抽搐、窜痛、向整个下肢放射。压迫马尾神经,查引起括约肌功能障碍的马尾综合症骨科专家提醒大家,预防骨关节炎的发生,保持正常的关节功能应从青年开始。从这一时期就要爱护关节,珍惜关节,善待关节。骨关节炎的预防策略分为三级:首先,早期应着眼于让健康人保持健康的状态,防止疾病的发生。专家认为50岁以上的妇女有效的减肥是预防骨关节炎发生的策略之一。在饮食上,应吃含维生素丰富的食物,如青菜、韭菜、菠菜、柿子椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多,奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多,植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多,三餐要八分饱,可控制体重,减轻关节负荷。另外,适当运动也有助于减轻体重。在运动前应做准备活动,中、老年人运动时应掌握正确的方法,根据身体情况做适量活动,最好不做剧烈的运动,防止关节过度劳累。其次,中期预防的重点在于早期发现病人,阻止疾病的进展。骨关节炎的早期症状是关节局部疼痛,并有活动痛感加重,休息减轻的特点,可伴有腿打软欲跌倒的感觉,有时还有绞索现象,随着病情的发展,疼痛逐渐加重并呈持续性,关节活动受限,最后发生变形。关节外伤如半月板、叉韧带的损伤,错误的锻炼方法等,均可造成创伤性骨关节炎。因此,在活动时如发生外伤,应及时到医院检查治疗,防止造成进一步损伤。造成骨关节炎还有一些其他疾病,如类风湿性关节炎、滑膜炎等,因此应尽早治疗原发病,以防关节造成严重损坏。最后,晚期预防要阻止关节功能障碍、减轻患者痛苦和给予相应的临床治疗。50岁以上的女性应用雌激素可预防骨关节炎的发生,平时加强肌肉的力量,进行股四头肌的锻炼有助于保持膝关节的稳定性,有氧运动可以减缓功能障碍的发生,控制饮食和维生素D加钙疗法也是有效的预防策略。总之,骨关节炎是一种可以预防和治疗的疾病。随着高新医疗技术的不断发展,早期发现、早期治疗在防止关节过早退变中,起着不可估量的作用。中青年的各种关节运动损伤,各种关节畸形,如膝内翻、膝外翻、髌骨外移
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1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
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