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肾病透析用肝素钠，贲门失弛缓症如何治
疾病：贲门失弛缓症提问于 2025-03-12 11:02 -
病情描述：
去年发现肾病时检查出有贲门失弛缓症，未治疗，最近饭后咳嗽，憋气。做胃镜确诊为贲门失弛缓症，现在做透析用着肝素钠。做贲门手术怕引起出血。我们应该怎么治疗。
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回答2
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，主要因食管下括约肌松弛障碍和食管体部蠕动缺失导致。对于同时患有肾病且在透析用肝素钠的患者，治疗需综合考虑。包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗的选择，以及治疗风险的评估等。 1. 药物治疗：可使用硝苯地平、硝酸异山梨酯等，通过松弛食管下括约肌改善症状，但效果可能有限。 2. 内镜治疗：如球囊扩张术、肉毒毒素注射等，相对创伤较小。 3. 手术治疗：虽然存在出血风险，但在充分评估和准备的情况下，如病情严重，仍可考虑。 4. 调整透析方案：与肾内科医生沟通，看是否能调整肝素钠的使用或透析方式，以降低手术出血风险。 5. 生活方式调整：少食多餐，细嚼慢咽，避免进食过冷过热、刺激性食物。 总之，对于这种复杂的情况，需要多学科会诊，包括肾内科、消化内科等，共同制定最适合患者的个体化治疗方案。
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回答1
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