患者长期尿路感染,现右肾出现缩小、结核、积水、结石等情况,左肾有小块白斑可能是囊肿。是否切除右肾需综合多方面因素判断,包括病情严重程度、肾功能状况、结核控制情况、并发症风险及患者整体健康状况等。 1.病情严重程度:若右肾结核严重,广泛破坏肾组织,药物难以控制,切除可能是必要的。 2.肾功能状况:评估右肾剩余的功能,若功能极差,无法有效发挥作用,保留意义不大。 3.结核控制情况:若结核处于活跃期,药物控制不佳,为防止扩散,可能需切除。 4.并发症风险:积水和结石可能引发感染、肾绞痛等并发症,严重时也会影响决策。 5.患者整体健康状况:若患者身体能耐受手术,且切除利大于弊,可考虑切除。 总之,对于右肾的处理,需要医生综合评估各种因素,权衡利弊后做出最适合的治疗决策。药物治疗可能包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物,但药物控制效果因人而异。患者应在正规医院,如公立三甲医院的泌尿外科就诊,遵循医生建议。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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