输尿管上段结石并扩张+肾积水，请问如何治疗？_即问即答

输尿管上段结石并扩张+肾积水，请问如何治疗？ 疾病：肾结石提问于 2016-01-12 03:55: 病情描述：

1、肾结石的经历最开始应当是2003年1月，某日突发疼痛历害，检查B超，右肾有结石，现在找不到当时的记录了。入院造影检查没有发现异常，就出院了。2、2007年11月，右肾部位隐隐作疼，检查B超，右肾下盏可见盏7*6mm的强光团伴声影，左肾未见结石及肿块，双肾形态大小回声正常，集合系统无分离，输尿管无扩张。3、2009年6月因突见尿中有血，检查B超，右肾中盏-7*5的强光团伴声影，左肾未见异常，输尿管无扩张。CT检查右肾内上结节等等有些字看不清，大小10*6mm。CT提示右肾结石及胆结石。4、2009年10月出现过一次较大的疼痛，后面出现过几次小疼痛，以及约二次血尿。5、2010年5月4日突发疼痛历害，昨天检查B超，双肾形态大小回声正常，右肾盂分离18mm，右输尿管上段内径10mm，其内可见10*6的强光团伴声影。B超提示：1、右输尿管上段结石并扩张；2、右肾少量积水。请问下该如何治疗？是进行体外碎石好还是激光碎好？何时去为佳？是先进行吃药保守处理实在不行了再碎石还是现在就须去碎石了？我现在就要去住院进行碎石治疗吗？晚一点去行吗？还是先吃点排石的药或运动等保字方案，实在不行了再去震波碎石治疗。如何确认积水会不会严重？，一方面担心现在不去震波碎石治疗，怕肾积水严重恶化。另一方面想尽可能保守治疗，吃点排石的药或运动等处理，实在不行了再去震波碎石治疗，尽可能地不搞那个碎石治疗，怕有副作用，那么留给我进行吃药排石的时间有多长？排得下吗？可能性有多大？进何进行确认不能再进行吃药了非得立马进行震波碎石治疗，否则更严重？还有人建议我搞绿激光、还有个火激光。这个是不是更好？

回答1
根据你的相关病史，最好的首选治疗方法是进行体外冲击波碎石治疗，结石超过0.6厘米的话，一般保守治疗效果不好。由于输尿管结石造成的梗阻，在结石没有完全排出，肾积水一般会一直存在在，短期的肾积水对肾脏功能影响不大，梗阻解除之后，积水可以消失。能碎石的情况下，不考虑手术治疗。
蔡成宽 主治医师泌尿外科 连云港市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：擅长泌尿外科肿瘤以及盆地疾病的诊治治疗等...
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回答4
建议及时体外碎石，大于0.8厘米的结石药物效果不好。碎石后，在当地中医的辨证论治下进行中药治疗，如尿石散：金钱草30g白芍20g海金沙30g冬葵子15g石韦15g瞿麦15g滑石20g乌药15g牛膝15g海浮石15g鳖甲15g白术5g。水煎服，经验方。每日一剂，您可以试试
谷魁广 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：擅长内科，对脉管炎，肾病，胃病有丰...
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回答3
这样的情况，可以震波碎石治疗的。
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
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回答2
您好！肾结石的处理有很多方法，有微创的经皮肾镜，或体外震波。也可以开放。最大的风险就是肾切除。根据结石的大小决定治疗方案，小于0.7cm的可自行排出，0.7到3cm的可体外碎石，大于3cm的可以考虑手术。10*6mm的结石自行不能排出，建议先行体外震波碎石。
谷印亮 医师理疗科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：颈肩腰腿疼。
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