双肾多发性结石术后复发,且伴有部分指标异常,如右肾局部小盏积水、肾功能指标改变等。需综合考虑结石情况、积水影响、代谢异常、治疗选择及预防措施等。 1. 结石情况:双肾仍存在多颗较大结石,可能与结石成分、饮食习惯、代谢异常等有关。 2. 积水影响:右肾局部小盏积水可能影响肾功能,需明确积水原因,如梗阻等。 3. 代谢异常:尿酸、肌酐、胱抑素 C 等指标异常,提示肾功能受损,可能与结石梗阻、代谢紊乱有关。 4. 治疗选择:可考虑再次手术,如体外冲击波碎石;或药物治疗,如枸橼酸钾、坦索罗辛、别嘌醇等,但需遵医嘱。 5. 预防措施:多喝水,每日 2000ml 以上;调整饮食,减少高嘌呤、高草酸食物摄入;定期复查。 患者应重视病情,积极配合医生治疗,改善生活习惯,以控制结石发展,保护肾功能。

你好,结石大小超过1公分,考虑体外碎石,配合药物排石。初步建议,体外碎石,必须与中药结合才能加强效果,长期反复发作,会引起肾脏实质性损伤,希望积极治疗

建议你首先选择体外超声波碎石,配合肌注黄体酮,黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛.同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,适当使用抗炎的药物.一定要注意多喝水.防止继续加重1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液.2.控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止.3.胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌.4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及茶.5.服用镁及维他命B6,可减少90%的复发率.6.吃富含维他命A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜,绿花椰菜,洋香瓜,番瓜,牛肝,但高剂量的维他命A有毒,服用前最好请教医生.7.保持活力,以免钙质沉积在血液中.8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类,干酪,鱼和鸡.9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物.10.限制维他命C的用量,特别是草酸钙的结石患者.11.勿服用过多维他命D.
肾结石治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛,补液,抗炎,中药治疗.2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用.3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法.适合于尿酸盐及胱氨酸结石.4.体外震波碎石术.5.经皮肾镜取石,碎石术.6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等.用药原则:1.单纯尿酸,胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染,肾功能良好时可用溶石治疗.2.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出.3.选用适当抗生素以预防感染.
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刘存东 主任医师 南方医科大学第三附属医院
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