超声所见:肝右叶最大斜径约148mm，肝...

脂肪肝概述：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第2大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛.一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常.正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油3酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂.而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油3酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加.如何早期发现脂肪肝？脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化.因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要.关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断.由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝.现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断.鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法.所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体.脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油3酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体.总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期(每年1~2次)作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝.2、如何对付脂肪肝？脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积.一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？首先，找出病因，有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入.总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃0食，睡前不加餐.还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗.每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症.值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了.脂肪肝患者慎服降脂药并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高.另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等，还有40％左右原因不明的脂肪肝.也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高.显而易见，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义.脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药.这是因为，多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到的脂质更加难于处理，只能将其再度堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝.另外，医生们还观察到，长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展.伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治疗的最佳选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药.肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主.单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包括啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药物即可恢复正常.5、肥胖易患脂肪肝脂肪肝是肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%，或组织学与肝实质脂肪化超过30%-50%时.脂肪肝的病因较多，长期饮酒、血脂异常、肥胖及多种疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率显著增加.资料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例，比例为33.8%;109例肥胖兼高血脂症的患者，检出脂肪肝56例，比例为51%.这两组均明显高于对照组的12.5%和20.6%说明肥胖或肥胖伴高脂血症者的脂肪肝发病率是偏高的，对此应予以警惕.肥胖易患脂肪肝的基础原因，是肥胖患者的体内脂肪酸向肝内转移的结果.研究认为，正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%当体内脂肪含量过，输入肝脏的脂肪及脂肪酸和肝脏中合成甘油3酯的速度超过了组成极低密度脂蛋白及泌入