消化道出血的鉴别诊断与治疗

你好，消化道出血可分为上消化道出血跟下消化道出血，出血的器官可有食管，胃，十二指肠，空肠，回肠，肛门等器官，消化道出血可有呕血跟黑粪，不同的出血部位颜色也会不一样的，如果不治疗可能会因为出血量多引起贫血，乏力，头晕，血压脉搏降低减弱，四肢发凉等症状治疗也得针对病因治疗，建议要去医院检查出血部位，然后对症治疗

1.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。2.门静脉高压、食管胃底静脉破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)3.上消化道邻近器官或组织的疾病。⑴胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝囊肿或肝血管破裂⑵胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌。⑶胸主动脉瘤破入消化道。⑷纵隔肿瘤或脓肿破入食管4.全身性疾病在胃肠道表现出血a.血液病、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。b.尿毒症。c.结缔组织病：血管炎。d.应激：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病如脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起应激性溃疡和急性糜烂出血性胃炎。e.急性感染性疾病：流行性出血热、钩端螺旋体病。

如果考虑不是肛周的出血的,再检查下肠镜。上消化道出血、下消化道出血和消化道出血不一样吗。

急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。1、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。2、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。3、原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。

由肛门排出血液或粪便带血,称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多,所有引起呕血的疾病都可以有便血。