胃结核是一种较为少见的疾病,由结核菌感染引起。治疗方法包括抗结核治疗、对症治疗、饮食调整、定期复查、心理疏导等。 1.抗结核治疗:常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则用药。 2.对症治疗:若有呕吐,可使用止吐药如胃复安;胃疼严重时,可适当使用解痉镇痛药如山莨菪碱。 3.饮食调整:选择清淡、易消化、营养丰富的食物,避免辛辣、生冷、油腻食物。 4.定期复查:监测病情变化,包括胃镜检查、结核菌素试验等。 5.心理疏导:患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪,需及时心理干预。 胃结核的治疗需要综合多种方法,患者要积极配合治疗,注意休息,保持良好的心态,以促进康复。

胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。结核的临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病,病人有上腹部不适或疼痛,常伴有反酸嗳气,腹痛与进食无关。胃结核的术前诊断比较困难。术前如能确诊,则应系统抗结核治疗。理想的术式为胃大部切除。若与胃癌并存,则行胃癌根治术。若病变与周围粘连严重,特别是与胰腺等周围脏器粘连固定,且伴有幽门梗阻者,可行胃部分切除、病灶旷置、胃空肠吻合术,或单纯胃空肠吻合。无论何种术式,术后均应常规应用抗结核治疗6~12个月。胃结核应首选抗结核药物治疗,发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。 1.抗结核药物治疗抗结核药物对大多数胃结核患者疗效良好。常用的治疗方案为异烟肼300mg加利福平600mg,1次/d,口服,共9个月。亦可前2个月每天服1次,后7个月改为每周服2~3次。对耐药者可加用吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。对轻症患者可选用异烟肼加乙胺丁醇治疗18~24个月,前2个月可加用链霉素。用药过程中应注意监测药物的副作用。抗结核治疗后,溃疡性病变能完全愈合,幽门梗阻者亦能缓解。Gupta等报道1例胃结核幽门梗阻如针孔大小,治疗8~12周时呕吐消失、18个月时胃镜已能顺利通过幽门进入十二指肠。 2.手术治疗手术适应症为幽门梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴脓肿或瘘管以及大出血。目前主张手术方式应尽量保守、简单。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手术,因结核可侵及十二指肠,不宜作BillrothⅠ式手术。术中肉眼判断病变性质有困难时,应行冰冻切片检查,以免误诊为恶性肿瘤而进行广泛切除,或认为肿瘤晚期而放弃手术。手术前后联合应用抗结核药物,以防病变扩散。

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