患者先天左胸廓畸形,出现胸闷气短、胸痛等症状,检查发现多种疾病,治疗效果不佳,目前仍有心律问题。包括左心室心尖下壁心肌缺血、左隔膨升、退行性关节病、肺大泡、慢性胃炎等。 1.左心室心尖下壁心肌缺血:心肌缺血是由于冠状动脉供血不足导致心肌氧供和需求失衡。治疗包括改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等;药物治疗如阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药物调脂稳定斑块、硝酸酯类药物扩张血管等。 2.左隔膨升:可能是先天性发育异常或后天因素引起。若无症状,定期复查;若引起严重症状,可能需手术治疗。 3.退行性关节病:关节软骨磨损、骨质增生等导致。可通过休息、物理治疗、口服非甾体抗炎药如布洛芬等缓解症状。 4.肺大泡:多由肺部基础疾病引起。小的肺大泡无需特殊处理,大的或有破裂风险的可能需手术。 5.慢性胃炎:与幽门螺杆菌感染、饮食等有关。治疗包括根除幽门螺杆菌、使用抑酸药如奥美拉唑、保护胃黏膜药如硫糖铝等。 6.心率问题:需明确原因,如是否存在心律失常。可继续服用阿替洛尔,同时避免剧烈运动、情绪激动等。 患者病情较为复杂,需要综合治疗和管理。建议定期复查,遵循医生建议调整治疗方案,保持良好的生活习惯。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院