呕血与慢性浅表性胃炎及十二指肠溃疡有关吗？

呕血可能与慢性浅表性胃炎和十二指肠溃疡有关。此外，还可能与食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、胃癌、全身性疾病等有关。 1. 十二指肠溃疡：溃疡侵蚀血管可导致出血，若出血量较大，就可能引起呕血。 2. 慢性浅表性胃炎：炎症严重时可能损伤胃黏膜小血管，引起少量出血，一般较少导致呕血。 3. 胃溃疡：溃疡面较深，血管受损时易出血，严重时会呕血。 4. 食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，静脉破裂会引发大量呕血。 5. 胃癌：癌组织侵犯血管可造成出血，晚期可能出现呕血。 6. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，凝血功能障碍也可能导致呕血。 综上所述，呕血的原因较为复杂。出现呕血应及时就医，进行详细检查，如胃镜、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等）、内镜治疗或手术治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和刺激性食物。

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呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液，多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血，或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后，血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。　　一、原因　　（一）上消化道疾病　　1.食道：外伤，食道癌，食道炎症，食道溃疡、异物、静脉曲张。　　2.胃：消化性溃疡，急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。　　3.十二指肠：十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。　　(二)其他疾病过敏性紫癜，血管瘤、肝、胆、胰疾患，血友病，药物引起的病变。　　二、主症　　病变的病人、上腹剧痛，呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。食道有病变时呕出鲜红色血。大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。如再现休克时，收缩压低于10kPa(80mmHg)，脉搏100次/分以下，精神不振，四肢湿冷，抢救不及时，可危及生命。　　三、判断　　（一）呕血量的判断　　1.胃内储血量一般达250～300ml时即能引起呕血。呕血开始时，文明胃中已有300ml左右的出血量了。　　2.轻度呕血：一次呕血量涉于400ml，仅有头晕，全身症状很少。　　3.中度呕血：一次呕血量在500～1500ml时，收缩压低于13.3kPa(100mmHg)，心率100次/分以上。　　4.重度呕血：出血量超过150ml时，神志恍惚，收缩压低于10kPa(76mmHg)，四肢发凉，少尿、无尿、休克。　　(二)呕血停止的判断　　1.经数小时对呕血者的观察，无新的呕血与便血，脉搏、血压平稳。　　2.只呕血一次，在48小时再无继续呕血，可能出血停止。　　3.病人各方面情况都正常。　　(三)继续呕血的判断　　1.输血给液之后休克症状不见好转。　　2.呕血呈鲜红色，肠鸣音亢进，黑便增多而呈暗红色。　　3.病程短而又继续恶化。　　4.红血球、血红蛋白继续下降。　　5.补充液体已足量，但血尿素素氮继续升高。　　四、急救　　急救原则是分秒必争，阻止失血，防止继续出血和再出血。切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。　　1.病人应立即卧床休息，头放低，并偏向一侧，以防吸血误入气管而窒息。　　2.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。　　3.暂停饮食，以免加重病情。　　4．对烦躁不安者，可口服安定片（0.5mg）。　　5.可放置冰袋敷胃部。　　6.应立即给止血药：云南白药，口服0.3～0.5g，每4小时1次；安络血，口服5mg/次，3次/日；止血敏，肌肉注射0.25～0.5g/次，3次/日；维生素K110mg，肌肉注射2次/日。　　7.病人保暖，有条件可静脉输液，火速与急救站、医院联系。

[发病原因]1.消化系疾病(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂,食管炎,食管憩室炎,食管癌,食管异物,食管裂孔疝,食管外伤等.食管静脉曲张破裂出血常最严重.食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血.(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡,急性糜烂性胃炎,应激性溃疡,胃癌,胃粘膜脱垂症,胃动脉硬化等.出血常以十二指肠球部溃疡较重,应激性溃疡,胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重.(3)肝胆道疾病：如肝硬化,食管与胃底静脉曲张破裂,急性出血性胆管炎,壶腹癌等.(4)胰腺疾病：胰腺癌.2.血液病：白血病,血小板减少性紫癜,血友病,何杰金病,真性红细胞增多症,遗传性出血性毛细血管扩张症等.3.急性传染病：钩端螺旋体病,出血性麻疹,暴发型肝炎等.4.其他原因：尿毒症,结节性多动脉炎,血管瘤,抗凝剂治疗过量等.呕血的病因虽多,但主要的三大病因是：①消化性溃疡；②食管或胃底静脉曲张破裂出血；③急性胃粘膜出血.

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