45 岁女性饭后左上腹疼痛且逐渐加重范围扩大,持续一年多,除胃炎外,还可能是胃溃疡、胰腺炎、脾脏疾病、心绞痛、左侧胸膜炎等。 1.胃溃疡:胃黏膜受损形成溃疡,进食后胃酸分泌刺激溃疡面引发疼痛。症状包括周期性上腹痛、反酸等。治疗常使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等。 2.胰腺炎:胰腺组织炎症,多与胆道疾病、酗酒等有关。表现为左上腹剧痛,伴恶心、呕吐。治疗需禁食、胃肠减压,应用生长抑素、头孢曲松等。 3.脾脏疾病:如脾梗死、脾周围炎等,可因脾脏血运异常或炎症导致疼痛。通过超声、CT 等检查诊断,轻症可保守治疗,严重时可能需手术。 4.心绞痛:心肌缺血引起,疼痛可放射至左上腹。常有胸闷、心慌等症状。治疗包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。 5.左侧胸膜炎:胸膜炎症刺激,出现胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。治疗以抗感染、止痛为主,如使用头孢呋辛、布洛芬等。 出现左上腹疼痛应及时就医,进行相关检查,如胃镜、腹部超声、心电图等,以明确病因,采取针对性治疗。

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黄穗平 主任医师 广东省中医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院