患者百草枯中毒经治疗已经20天..

你好,百草枯是一种强烈的杀灭杂草的除草剂,对人,动物有很强的毒性作用.百草枯口服后吸收是很快的,主要沉积在肺和肌肉中,排泄非常的缓慢,毒性可以持续的存在.病边主要在肺,可以引起肺的肿胀,变性,坏死,超过1周者情形严重的,可以形成细支气管扩张.还可能引起肾,肝脏的损伤.后期治疗是非常重要的,一定要防止病的反复发作.要配合医生,做好工作.以上是对“患者百草枯中毒经治疗已经20天..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

临床救治⑴胃肠道净化：要求“早,快,彻底”.凡发病24小时内入院者或仍有必要洗胃者,均给予15%漂白土混悬液（或活性炭）洗胃,所有病例均给予15%漂白土混悬液300ml加20%甘露醇250ml（或20%硫酸镁100ml）顿服导泻,3-6h一次,也可交替进行,直至粪便中无蓝色百草枯为止,争取数小时内完成.因口咽部疼痛不能进食者,谨慎插胃管鼻饲导泻.⑵血液净化：所有病例均给予尿中百草枯半定量测定（应用先正达(中国）投资有限公司生产的百草枯检测试剂盒),凡尿液检测百草枯呈阳性反应者均施行血液净化.血液净化分组给予血液透析（HD）18例,血液罐流（HP）21例,床旁血滤(CRRT)9例,血浆置换（PE）16例,其中：有10例施行了HD+HP,6例施行了PE+CRRT.24h施行一次,以尿液百草枯检测呈阴性为止.每次血液净化前后均进行毒检对比,若仍血浓度较高,且机体承受力尚可,也可12h施行一次.原则是及早,尽快清除血中毒物,以减少毒物向组织转移.⑶药物治疗：所有病例均给予较大剂量糖皮质激素,按公斤体重不同给予甲强龙0.3-0.5g/日,连用3d,逐步呈降阶梯减量给药,到病情控制为止.对于一般情况尚好,无重要脏器衰竭,肺部病变不能控制者,加用环磷酰胺0.2-0.5g每日一次,连用3d.必要时可重复应用.同时所有病例均给予大剂量的自由基清除剂,抗氧化剂以及拮抗剂,竞争剂.应用的药物有：还原型谷胱甘肽（古拉定或阿托莫兰1.8g-2.4givdripqd）,vitC3.0givdripqd,vitE0.1tid,心得安10mgtid,vitB1200mgimqd等.在机体炎症反应严重阶段加用乌司他丁0.1-0.2MIUq12-q8h连用5-7天.在恢复期加用大剂量改善微循环的药物：川芎,复方丹参注射液等［3］.以及支持营养,对症处理,控制感染等.⑷合理氧疗,必要时辅助呼吸.无明显缺氧时原则上禁止吸氧,只有SPaO2低于90%或PaO2低于60mmHg时给予吸氧,若出现ARDS或明显的呼吸衰竭,给予无创或有创呼吸机辅助呼吸［1］,应用同步模式(SIMV)加呼吸末正压(PEEP)3-5cmH20.

百草枯是一种强烈的除草剂,口服以后吸收很快,而且主要蓄积在肺和肌肉中,排泄很慢,所以毒性持续存在,病理改变主要发生在肺部,损害肺泡上皮细胞,引起肿胀,变性,坏死,抑制肺表面活性物质的产生,所以百草枯中毒的死亡率极高,而肺纤维化导致呼吸衰竭是导致死亡的主要原因,当生存率超过一周时会出现上皮机化,单核细胞浸润,出血,间质纤维细胞增生,导致肺纤维化,形成支气管扩张.治疗主要原则减少毒物吸收,促进毒物排出,及对症支持治疗,现在已经20多天,前面肯定也经过有效的抢救跟治疗了,但百草枯因为没有解毒剂,至少目前还没有,所以现在只能采取对症支持治疗,维生素c维生素E等抗氧化剂的使用以减少氧自由基的产生,可以低流量氧疗以缓解缺氧症状,可适量用点糖皮质激素以减轻症状,尽可能避免出现器官损害,或是已损害器官尽早恢复功能.

你好!百草枯中毒主要临床表现为：可引起舌,口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛.可损害肾小管,产生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等肾功能损害的表现.呼吸困难和紫绀,咳嗽,胸闷,最终导致呼吸衰竭而死亡.百草枯中毒救治：1,院前急救由于你治疗超过20天,就不介绍院前急救的东西.2,院内急救无特效治疗,无论有无症状均应急诊处理.①阻止毒物吸收洗胃是重要的措施,以碱性液体洗胃,洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土（Fuller’sealth）及膨润土(bentonite),活性炭和泻剂,用法为：20%漂白土(商品名为思密达）悬液300ml,活性炭60g/20%甘露醇100-150ml,硫酸镁15g,每2-3小时一次交替使用,持续一周.②加速毒物排泄利尿及血液透析,血流灌注,后者效果较好,应尽早使用,直至体液中不能测到百草枯为止.③阻止毒物对组织的损害心得安与结合在肺内的受体竞争；维生素E,C,超大型氧化物歧化酶,硒,烟酸破坏氧自由基；氢化考的松,地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺,硫唑嘌呤,氟尿嘧啶减轻肺纤维化作用；氨基苯甲酸钾,秋水仙碱,放射治疗溶解肺纤维蛋白.以上药物均可使用.新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率,中国学者应用复方丹参液(30~40mg/d),东莨菪碱(2.4~10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环,清除氧自由基,维护器官功能,降低病死率,取得了较好疗效；还有使用去铁敏(100mg/kg.24h)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d)成功地救治了病人.氧气治疗氧气疗可加速氧自由基形成,促进死亡,故一般在动脉氧化分压21%浓度氧气治疗.请你按照医院治疗方案进行,如果全部中毒体征消失了,才可以出院,以免对身体带来伤害.

百草枯它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂）,对人,畜有很强的毒性作用.大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死.摄入除莠剂,可引起舌,口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛.药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等肾功能损害的表现.呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡.1充分洗胃,加速排泄.目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂.鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5％～15％,且在酸性及中性环境中稳定,可在碱性溶液中水解.所以,抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃,如应用活性炭加柠檬酸洗胃.为了加速排泄,可用硫酸镁,甘酸醇,大黄等.2.尽早应用保肺药物.百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基,破坏肺细胞,导致肺纤维化和呼吸衰竭.因此,应尽早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯单克隆抗体,大剂量维生素C和E,以防止氧自由基形成过多过快,减轻其对细胞膜结构的破坏.3.尽早使用呼吸机.以增加气体交换,改善氧合功能,提高氧分压,减轻肺损伤..