生活注意事项:1、忌酒戒烟 2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。 3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。 4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。 5、保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。 6、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。 7、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
治疗以抑胃酸促进胃动力为主(一)促进食管和胃的排空 1甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。 2、西沙必利促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。 3、拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg、每天3~4次。该药能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。 (二)降低胃酸 ①氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。 ②法莫替丁可选用,其剂量为30mg/d。疗程均为6~8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。 ③奥美拉唑或兰索拉唑,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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