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70 岁类风湿性关节炎患者用药后出现症状，如何处理？
疾病：关节炎提问于 2025-03-06 11:16 -
病情描述：
我是类风湿性关节炎病人，县级医院外科主任，现年70岁，病期半年。见医后服用爱若华10mg/pd，帕夫林#2Bid,甲氨蝶玲10mg，戴芬75mgBid；经治疗关节肿痛有所好转。但用药3个月过程中，血白细胞为8.9*109/l--6.5*109/l,血色素4.63*109/l（14.3g/l)降至3.81*109/l(11.4g/l)，是否爱若华引起造血功能抑制？还有一主要症状是小腿僵硬明显难退。期间肝功能检查正常。请问以上症状是否正常？是否该换用或停用以上4类药物？期待您的解答！！
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回答2
70 岁类风湿性关节炎患者，病期半年，经治疗关节肿痛好转，但用药 3 个月期间出现血白细胞和血色素变化，小腿僵硬难退，肝功能正常，需综合判断这些症状是否正常及药物调整方案，包括疾病特点、药物作用、可能副作用、检查意义及后续治疗策略等。 1. 疾病特点：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬等，常反复发作，逐渐进展。 2. 药物作用：爱若华可调节免疫，帕夫林有抗炎免疫调节作用，甲氨蝶呤是免疫抑制剂，戴芬能缓解疼痛。 3. 可能副作用：爱若华可能影响造血功能，导致血白细胞和血色素降低。帕夫林、甲氨蝶呤也可能有一定副作用。 4. 检查意义：定期监测血白细胞和血色素有助于及时发现药物不良反应，调整治疗方案。 5. 治疗策略：若血色素降低明显，可能需要暂时停用可疑药物，如爱若华，或调整用药剂量。同时可考虑加用促进造血的药物。小腿僵硬可能与疾病本身或药物效果不佳有关，需进一步评估。 总之，对于该患者，应综合考虑症状、检查结果和药物副作用，在医生指导下调整治疗方案，以控制病情，减少不良反应。
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