多发性肌炎-皮肌炎的成因、表现、检查及预防护理

多发性肌炎-皮肌炎的发病原因较为复杂，可能与遗传、感染、免疫、环境、药物等因素有关。其临床表现多样，包括肌肉无力、疼痛、皮疹等。检查方法有多种，预防和护理也很重要。 1. 发病原因： 遗传因素：部分患者存在遗传易感性。 感染因素：如病毒、细菌感染可能诱发。 免疫异常：自身免疫系统紊乱是重要原因。 环境因素：长期暴露于某些化学物质或紫外线等。 药物因素：某些药物如他汀类降脂药等可能引发。 2. 临床表现： 肌肉症状：对称性四肢近端肌无力，伴肌肉疼痛和压痛。 皮肤症状：眶周紫红色皮疹、Gottron 征等。 其他：发热、乏力、关节痛等。 3. 检查方法： 血液检查：如肌酶谱、自身抗体等。 肌电图：评估肌肉电生理功能。 肌肉活检：明确肌肉病变性质。 影像学检查：如磁共振成像（MRI）等。 4. 预防措施： 避免感染：注意个人卫生，预防呼吸道、胃肠道感染。 合理用药：在医生指导下使用药物，避免自行用药。 避免接触有害物质：如化学毒物、紫外线等。 适度锻炼：增强体质，但避免过度劳累。 5. 护理要点： 心理护理：帮助患者保持良好心态，积极配合治疗。 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓。 饮食护理：保证营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物。 康复训练：根据病情进行适度的肌肉康复训练。 多发性肌炎-皮肌炎是一种较为复杂的疾病，需要综合多种检查方法明确诊断，并采取相应的治疗、预防和护理措施，以提高患者的生活质量。

治疗原则：1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;2.对症和支持治疗，防治各种感染;3.血浆交换疗法;4.大剂量丙种球蛋白治疗;5.顽固、重症者全身放疗。　　用药原则：1.肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。一、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用ACTH。二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。三、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mgV.D1次/d。四、有条件者可行血浆交换治疗。

多发性肌炎-皮肌炎是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润，PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒，细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病。由于本组疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好，推测其发病机制可能与自身免疫异常有关。饮食保健1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。2、根据医生的建议合理饮食。3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

多发性肌炎-皮肌炎是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病，其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润，PM-DM的病因未明，到目前为止仍属排除性诊断，凡是找不到明确感染因子(如病毒，细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴，故又称为特发性炎症性肌病。