糖尿病用药指南

对降糖药有影响的药优降糖、达美康、克糖利等磺酰脲类口服药是目前常用的降糖药，有些复方降糖药也含有此类药物成分。应注意的是，在服用这类药物的同时服用其他某些药物，可产生相互影响，或是减少降糖作用，或是产生新的副作用，对此必须注意。

①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。　　②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。

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1)采用饮食控制和运动疗法能取得满意疗效者。(2)胰岛素依赖型糖尿病病人必须使用胰岛素治疗，单纯口服磺脲类降糖药不能有效控制血糖。(3)因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢，所以肝肾功能严重不良者，不宜服用黄脲类降糖药。(4)磺脲类药物由于能刺激胰岛素分泌，增加病人食欲，故对于糖尿病合并肥胖的病人，最好不要单独使用。这时可选择双胍类降糖药。(5)病人在严重感染、大手术、妊娠、分娩以及合并酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷等情况下，不宜使用磺脲类药，应改用胰岛素治疗。

1，西医药治疗(1)口服降糖药主要适用于Ⅱ型糖尿病症情轻者。①优降糖：2．5—mg／日，1-2次／日。②降糖灵50-150mg／日，2~3次／日。③达美康80-240mg/日，1—2次／日。上述药物的用量应据病情及时调整。(2)胰岛素疗法(适用于以下情况)。①胰岛素依赖型糖尿病。②口服降糖药效果不佳者。③急性代谢紊乱者。④合并症严重者。⑤外科大手术前后。⑥糖尿病患者妊娠或分娩时。