老爸痛风多处有包发展快，如何应对？

痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，患者关节处形成大包可能与尿酸盐结晶沉积、肥胖、遗传、不良生活习惯、未规范治疗等有关。 1.尿酸盐结晶沉积：尿酸在关节处形成结晶，长期积累导致大包形成。应控制尿酸水平，减少结晶沉积。 2.肥胖：体重超标会影响代谢，增加尿酸生成。需合理饮食，适量运动，控制体重。 3.遗传因素：家族中有痛风患者，遗传易感性较高。定期检查，早发现早治疗。 4.不良生活习惯：如长期高嘌呤饮食、饮酒、劳累等。改变生活方式，避免诱因。 5.未规范治疗：未按时服药或治疗不系统。遵循医嘱，规律用药，如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。 总之，对于痛风患者，综合管理至关重要。患者要积极配合治疗，改善生活习惯，定期复查，以控制病情发展。

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：①控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节.炎的发作；③防止尿酸结石形成和肾功能损害.（一）一般治疗控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心,肝,肾等）的大量摄入;每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等.（二）高尿酸血症的治疗目的是使血尿酸维持正常水平.1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率3.57mmol(600mg)时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增.常用药物：①苯溴马隆(benzbromarone)：25～100mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎,发热少见.②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺)：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d.约5%的患者可出现皮疹,发热,胃肠道刺激等不良反应.2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者.每次100mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好.不良反应有胃肠道刺激,皮疹,发热,肝损害,骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半.3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿.（三）急性痛风性关节炎期的治疗绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好.1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞,单核细胞释放白三烯B↓4,糖蛋白化学趋化因子,白细胞介素-1等炎症因子,同时抑.制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症.口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d.90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解.症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药.不良反应为恶心,呕吐,厌食,腹胀和水样腹泻,发生率高达40%～75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停药,若用到最大剂量症状无明显改善时应及时停药.该药还可以引起白细胞减少,血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等.静脉法：秋水仙碱1～2mg溶于20ml生理盐水中,5～10分钟内缓慢静脉注射；如病情需要,4～5小时后重复注射1mg；24小时不超过4mg.静脉注射时避免药液外漏,否则可引起剧烈疼痛和组织坏死;此外静脉给药可产生严重的不良反应,如骨髓抑制,肾衰竭,弥散性血管内溶血,肝坏死,癫痫样发作甚至死亡,国内极少静脉给药.2.非甾体抗炎药通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性,进而抑制前列腺素的合成而达到消炎镇痛.活动性消化性溃疡,消化道出血为禁忌证.常用药物：①吲哚美辛,初始剂量75～100mg,随后每次50mg,6～8小时1次.②双氯芬酸,每次口服50mg,每天2～3次.③布洛芬,每次0.3～0.6g,每天2次.④罗非昔布25mg/d.症状缓解应减量,5～7天后停用.禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎药,否则会加重不良反应.3.糖皮质激素上述药物治疗无效或不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时,可考虑使用糖皮质激素或ACTH短程治疗.如泼尼松,起始剂量为0.5～1mg/(kg·d),3～7天后迅速减量或停用,疗程不超过2周；ACTH50U溶于葡萄糖溶液中缓慢静滴.可同时口服秋水仙碱1～2mg/d.该类药物的特点是起效快,缓解率高,但停药后容易出现症状“反跳”.（四）发作间歇期和慢性期的处理治疗目的是维持血尿酸正常水平（见高尿酸血症治疗）,较大痛风石或经皮溃破者可手术剔除.（五）其他高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极行降压,降脂,减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗.高尿酸血症与痛风是一种终身性疾病,无肾功能损害及关节畸形者,经有效治疗可维持正常的生活和工作.急性关节炎和关节畸形会严重影响患者生活质量,若有肾功能损害预后不良.

是一种因嘌呤（一译“普林”）代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎.痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节,软组织,软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风.控制嘌呤药物　　由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制.常用药物分两类：-　　——减少尿酸合成　　别嘌醇片亦作别嘌呤醇,在香港普遍用于治疗减低血中尿酸浓度.这种可以与“嘌呤”衍生物复合的药品,可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎.故在发炎时,应该停止使用.

痛风是长期的嘌呤代谢障碍导致组织损伤的疾病.临床表现特点为高尿酸血症,急性关节炎反复发作,痛风石形成以及慢性关节炎,关节畸形,后期则出现痛风肾,肾功能减退等.治疗措施包括消炎止痛和促进尿酸排泄,防止伴发病.常用药物秋水仙碱,别嘌呤醇,解热镇痛药物等.