直肠前突治疗

您好,先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水每日总量达2000~3000ml；多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗.手术方式主要有以下3类：　　一经直肠内修补：患者取俯卧位,双下肢下垂45º左右,下腹及耻骨联合部略垫高.可采用腰麻或骶麻.用宽胶布粘贴双侧臀部,向两侧牵开,显露肛门部.常规消毒臀部,肛门及阴道,用手指轻轻扩张肛门,以容纳4~6指为宜.将直角拉钩或S形拉钩伸入肛门内,助手协助暴露直肠前壁.具体手术方法分2种.　　1.Sehapayah法：在直肠下端,齿线上方0.5cm处作纵形切口,长约7cm,深达粘膜下层,显露肌层,根据前突的宽度,游离两侧粘膜瓣,为1~2cm.左食指插入阴道内,将阴道后壁向直肠方向顶起,以便于协助压迫止血及防止损伤阴道,然后用2/0铬制肠线缝合,进针点距中张的距离可根据前突程度而定,一般进针点选择在前突的边缘正常组织处可从右侧肛提肌边缘自外向内进针,再从左侧肛提肌边缘毕,用右手食指能触摸出一条垂直而坚固的肌柱.缝合时针尖切勿穿过阴道后壁粘膜,以防发生阴道直肠瘘.最后修正两侧膜瓣,用铬制肠线间断缝合粘膜切口.直肠内置凡士林纱条,从肛门引出.　　2.Khubchandani法：在齿线处作横切口,工为1.5~2cm,在切口两端向上各作纵作切口,每侧长约7cm,成“U”字形.游离基底较宽的粘膜肌层瓣（瓣内必须有肌层）,粘膜肌层瓣向上分离须超过直肠阴道隔的薄弱处.先做3~4间断横行缝合,横行缝叠松弛的直肠阴道隔；再做2~3针间断垂直缝合,缩短直愮前壁,降低缝合粘膜肌层瓣的张力,促进愈合.切除过多的粘膜,将粘膜肌层瓣边缘与齿线间断缝合,最后间断或连续缝合两侧纵形切口.

直肠前突目前治疗主要采用外科手术,手术指征［1］：（1）有典型的临床表现;（2）排粪造影有典型的X线表现;（3）经过3个月正规非手术疗法治疗症状无好转,疗效不明显;（4）结肠运输试验功能正常或轻度延长;（5）耻骨直肠肌的肌电图检查正常.建议您尽快手术

你好,考虑症状和情况建议最好积极到专业的外科手术治疗.保守治疗没有作用.

直肠前突的译文是直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出.为出口阻塞综合征之一.患者直肠阴道隔薄弱直肠壁突入阴道内,亦是排便困难的主要因素之一.本病多见于中老年女性,但近年来男性发病者也有报道.　　先采用保守治疗,但不主张采用峻泻剂和灌肠,而强调三多,多食粗制主食或富含食物纤维的水果蔬菜；多饮水每日总量达2000～3000ml；多活动.通过以上治疗,一般患者的症状均有不同程度改善,经过3个月正规非手术疗效治疗症状无好转,疗效不明显者可考虑手术治疗.

直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变.其病理性质不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的结果,从肉眼观察大体相似.病因：(1)饮食因素：饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系,特别是细菌和胆酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基础.(2)遗传因素：一般认为,息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系,从目前研究情况表明,突变基因可以由父母遗传给后代子女,在遗传机会上男女是均等的,没有性别的差异.(3)炎症刺激：直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成,这是由于肠粘膜的炎症充血水肿,糜烂溃疡愈合之后,导致疤痕逐渐收缩,形成息肉状,又由于慢性炎症刺激,致腺体阻塞,粘液储留而发病.(4)粪便,异物刺激和机械性损伤；粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮,以及其它原因造成直肠粘膜损伤,使细胞出现异常增生,形成息肉.以上是对“直肠前突,治疗。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！