肾结核是泌尿系统疾病中的常见病。它是全身结核病的一部分,约占结核病的8%~20%。肾结核大多继发于肺结核,结核杆菌是经血行进入肾脏,形成结核病灶。肾结核多在肺结核发生或恢复相当长时期后才出现症状,若早期及时药物治疗,可望治愈。如不及时治疗,细菌随尿液下行,向输尿管、膀胱、尿道播散,还可延及生殖器,甚至产生晚期并发症,严重影响愈后。
您好,此病可以通过尿液排出结核杆菌,因此有传染性,可以服用药物或手术治疗。目前多按GOW提出的6个月治疗方案进行治疗。①强化治疗:每日利福平450mg,异烟肼300mg,吡嗪酰胺1g,维生素C1g,共2个月。如病重,累及输尿管和膀胱,则增加链霉素每天1g1个月。②持续治疗:每周3次,每次利福平900mg,异烟肼600mg,共4个月。服药方法为临睡前顿服,若同时时喝牛奶,则有助于患者耐受药物。因肾内抗结核药物浓度高,尿液右排泄,肾的血供丰富以及结核菌含量较少,故肾结核的药物疗效较好。但因药物治疗可致纤维化,重者加重梗阻,加速肾损害,故须注意随诊。目前不主张应用激素防止纤维狭窄,仅适用于结核纤维性狭窄进行手术时。手术分为切除与整形重建两大类。切除方法:①肾病灶清除术。②肾部分切除术。③肾切除术。整形方法:①输尿管狭窄吻合术再植术。②膀胱挛缩者行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。③尿道狭窄者行重建尿道术。
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