失钠多于失水且血清钠浓度低可能由多种原因引起,如肾性因素、胃肠疾病、使用某些药物、内分泌疾病、大量出汗等。 1.肾性因素:常见的有慢性肾衰竭、急性肾衰竭多尿期等,肾脏功能障碍导致钠的排出过多。 2.胃肠疾病:如长期呕吐、腹泻,会使大量的钠随着消化液丢失。 3.药物影响:长期使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等,可能导致钠丢失过多。 4.内分泌疾病:如肾上腺皮质功能减退症,醛固酮分泌减少,引起钠重吸收减少。 5.大量出汗:高温环境下或剧烈运动后大量出汗,若只补充水分未补充钠,也会出现这种情况。 总之,失钠多于失水且血清钠浓度低的原因较为复杂。一旦发现这种情况,应及时就医,进行相关检查,如血生化检查、尿液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

低渗性脱水又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症其特征是失钠多于失水血清钠浓度<135mmol/L血浆渗透压<280mOsm/L失液后只补水分或滴注葡萄糖液未补充钠肾性和非肾性的丢失钠伴有水分的丢失但少于钠的丢失

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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