直肠脱垂三联术

"直肠脱垂是指直肠粘膜,肛管,直肠和部份乙状结肠向下移位,脱出于肛外的一种慢性疾病.以大便时直肠粘膜脱出,下腹坠痛,便之不净；重者可发生直肠粘膜充血,水肿,溃疡,出血等为主要临床表现.直肠脱垂的治疗方法多种多样,应根据导致该病的原因,脱垂的程度及其类型来进行治疗.直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼,以改善人体气血亏虚及中气不足的状况,这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义."

肠脱垂指肛管,直肠,甚至乙状结肠下端向下移位.只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂.如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂.直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种自限性疾病,可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主.成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁,溃疡,肛周感染,直肠出血,脱垂肠段水肿,狭窄及坏死的危险,应以手术治疗为主.

本病的临床症状,早期便后有黏膜自肛门脱出,并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复,需用手上托能复位,常有少许黏液自肛门流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数增多；再后在咳嗽,喷嚏,走路,久站或稍一用力即可脱出,脱出后局部有发胀感,也可感到腰骶部胀痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜常受刺激可发生充血,水肿,糜烂和溃疡,分泌可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,可引起瘙痒.由于肛括约肌松弛,很少发生嵌顿,一但嵌顿发生,病人即感到局部剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管很快出现肿胀,充血和紫绀,黏膜皱襞消失,如不及时治疗,可发生绞窄和坏死.未脱出时,体检可见肛口呈散开状,指检往往发现肛括约肌松弛,收缩力减弱.

直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼,以改善人体气血亏虚及中气不足的状况,这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义.具体预防措施有：(1)积极除去各种诱发因素,如咳嗽,久坐久站,腹泻,长期咳嗽,肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意.(2)平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间地蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用.(3)有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛.(4)妇女分娩和产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能.如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗.(5)经常做肛门体操,促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用.