阿德福韦酯

你好！现在医院都泛滥运用阿德福韦酯等治疗乙肝,这些西药不仅疗程长,而且费用昂贵,只能暂时控制病毒,不能使乙肝彻底转阴,最致命的缺点是停药反弹,且反弹比治疗前更糟糕,没有治疗意义.很多专家都不建议使用。你的情况属于乙肝病毒携带者，由于没有得到正确的治疗，才导致长期不愈，所以一定要及早正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化或者传染他人.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效，不管大三阳、小三阳都能使其转阴，尤其是排除乙肝病毒疗效独特；这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态，激活患者免疫应答，重建肝脏主动免疫功能，促进“免疫耐受”被打破，恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力，主动对HBV病毒进行消除和剥离，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终达到根治乙肝的目的。希望你正确治疗,早日康复!

你好，根据您的情况，建议复查肝功能和HBV-DNA，如果肝功能检查正常和HBV-DNA阴性是可以停药的阿德福韦酯停药的标准是连续3次检查肝功能正常和HBV-DNA阴性，每次检查的间隔不低于6个月

乙肝患者的抗病毒治疗必须慎重,不能说联合左旋咪唑就不会反弹,抗病毒治疗的反弹是目前没有解决的问题,如果你的病毒量不是特别大,建议慎用,

你好!是的.比较好的药物,但是也应使用一年左右,转阴率也不是很高的.

HBeAg阳性的慢性乙肝初治患者,Marcellin等分别给予515例HBeAg阳性的慢性乙肝患者每日阿德福韦酯10mg,30mg和安慰剂治疗48周.结果显示,10mg,30mg组和安慰剂组肝组织学的改善率分别为53%,59%和25%；血清HBVDNA水平的中位值由基线值分别下降了3.52,4.76和0.55log10拷贝/ml；HBeAg的阴转率分别达24%,27%和11%；ALT的复常率分别为48%,55%和16%；与安慰剂相比P均国内阿德福韦酯Ⅲ期临床试验共入组480例HBeAg阳性患者,年龄18~65岁,ALT在筛选前6个月内曾经≥2×ULN,筛选时＞1×ULN,HBVDNA≥106拷贝/ml.治疗12周时,发现阿德福韦酯组血清HBVDNA水平降低的中位数为3.4log10拷贝/ml,安慰剂组为0.1log10拷贝/ml(p关于HBeAg阴性的慢性乙肝初治患者,.Hadｚiyannis等给予185例HBeAg阴性慢性乙肝患者阿德福韦酯10mg/日或安慰剂治疗48周.结果发现,治疗组基线肝组织学异常患者64%的组织学有明显改善,而安慰剂组仅有33%(P拉米夫定耐药的代偿期及失代偿期慢性乙肝患者,Peters等将拉米夫定耐药的59例HBeAg阳性代偿期慢性乙肝患者随机分成三组：继续给予拉米夫定组,加用阿德福韦酯10mg/日组和停拉米夫定改用阿德福韦酯10mg/日组.在48周时,ALT复常率分别为5.3%,52.6%和50.0%,血清HBVDNA水平在拉米夫定组无明显变化,而加用和单用阿德福韦酯组则较基线值分别下降了3.59和4.04log10拷贝/ml(P....David等给予40例拉米夫定耐药的慢性乙肝失代偿期肝硬化患者拉米夫定加阿德福韦酯,在完成52周治疗的患者中,90%HBVDNA≤105拷贝/ml,比基线值下降2log10拷贝/ml,53%ALT复常,30%HBeAg阴转,4%出现HBeAb阳转.对于终末期慢性乙肝肝移植患者,拉米夫定在预防终末期慢性乙肝肝移植后HBV再感染起重要作用,但肝移植前对拉米夫定已耐药的HBV感染患者,肝移植后可再感染并导致疾病的迅速进展；肝移植前血清HBVDNA高者,肝移植后对拉米夫定易产生耐药从而导致乙肝迅速复发,预后差.Schiff等应用阿德福韦酯治疗324例拉米夫定耐药终末期慢性乙肝的研究结果显示,肝移植前后拉米夫定耐药变异者,阿德福韦酯能显著改善临床和生化学指标,降低血清HBVDNA水平,提高生存率；使患者得以进行肝移植或部分患者避免进行肝移植,或延缓移植时间；使患者1年生存率在移植前达84%,移植后达93%.关于疗效持久性,核苷类似物符合长期抑制病毒,阻止病情进展的治疗需求,但停药后病情反复或突破感染仍是此类药物的最大限制因素.对全球核心Ⅲ期临床试验中65例出现血清转换的患者在停药后的疗效持久性进行了研究.入选患者均为代偿性慢性乙肝,在阿德福韦酯开始治疗前为HBeAg阳性,在临床研究中出现了HBeAg血清转换.结果显示,停用阿德福韦酯55周后,91%的患者保持了HBeAg血清转换；持续保持血清转换的患者在发生血清转换后的继续治疗中位疗程为48周,而发生HBeAb丢失的患者在血清转换后的继续治疗中位疗程仅为23周(p＝0.0216),提示在实现HBeAg血清转换后,继续治疗较长时间有助于停药后持久保持疗效.在停止治疗后的随访期间无严重不良事件发生,阿德福韦酯停止治疗后,仅3例患者(4%)出现ALT反跳(≥10×ULN),但仍可保持持续的血清转换,且ALT升高不伴其他肝功能恶化征象.关于耐药,初步研究显示,阿德福韦酯长期应用后,HBV的相关耐药变异少见,48周时未发现,96周时有1.6%~3%的患者在保守的HBV逆转录酶D区发现了一种新的rtN(门冬酰胺)236T(苏氨酸)替代耐药变异.在HBeAg阳性慢性乙肝患者中阿德福韦酯治疗144周发生耐药变异的累计概率为3.1%；在HBeAg阴性慢性乙肝患者中为5.9%.荟萃分析6项临床研究发现,阿德福韦酯治疗3年发生耐药变异的累计概率为3.9%.目前发现变异类型中rtN236T与rtA181V变异与阿德福韦酯耐药相关,rtN236T突变株在体外对阿德福韦酯的敏感性下降6~14倍,rtA181V对敏感性的影响目前尚无统一意见,需进一步验证.体外与初步临床数据显示,rtN236T与rtA181V突变株仍对拉米夫定保持敏感.关于安全性与耐受性,临床试验安全性资料显示,患者对阿德福韦酯10mg/日的耐受性较好,与安慰剂组在不良事件,实验室检测值异常种类,发生率,严重程度等方面均相似,但较安慰剂组ALT升高的发生率更低.不良反应中常见乏力,咽痛,头痛,腹痛,恶心,腹胀,腹泻等.