消去前突下颌角

下颌整容手术的注意事项：1、手术通常采用局麻，在下巴周围注射麻药。下巴整形术有两种基本的方法。有些患者需要把下凳骨往前移，此种方法系在口内做一切口，把下颌骨用锯子或凿子水平切断，再将切断的下颌骨往前移，然后用钢丝或小钢板固定，缝合伤口后，外面再用敷料加压包扎起来。这种手术方法因切口在口内，所以外观上看不到疤痕。2、如果下巴仅要做中等程度的加强，医师可能会建议采用人工下巴植入法来增强下巴，手术口在口内或口外均可。3、若从口外做切口，伤口在下巴下方，除非从下边看，否则看不见伤口。医师经切口会在下颌骨及下巴肌肉间剥离出一袋状空间，再植入适当尺寸的人工下巴，缝合切口后，伤口再用敷料加压包扎。4、手术后两天内最好只进食流质食物，伤口7天即可拆线。手术后一般患者的下巴线条都会获得改善。

建议你做下颌畸形充填术，手术切口也可用经皮肤切开法即在下颌下缘处做切口其术前设计与口腔内经黏膜切开法相同在距下颌下缘中央1.5cm下方处画一长2～3cm的切开预定线局麻后切开皮肤颈前肌颈阔肌在骨膜下进行剥离（剥离勿超过设计范围）然后插入硅胶假体由于骨膜处不能缝合所以应在肌层皮下皮肤进行闭锁缝合术后可使用弹性绷带固定一周颏部充填术常见的合并症是感染血肿置入物位置不当下唇沟消失下唇内翻下唇麻木等预防感染的措施是应清洗伤口部使用抗生素防止血肿产生的办法是充分止血及有效的压迫固定为避免位置异常术前应根据植入物的大小事先画好剥离范围并准确剥离必要时可用龙胆紫在皮肤正中点及植入物中央点骨膜上刻画刺一标记避免下唇沟消失的措施是实行埋没缝合进行有效的压迫固定以防止植入物向上方移位避免下唇内翻是植入物不能过大剥离范围应充分尤其是口袋下方要进行充分剥离下唇麻木通常是因损伤颏神经引起的因此术前应在颏孔部位做一表面标记当剥离其周围时应避免损伤此神经

下颌整形手术前还需在患者口腔内取膜制成颌骨牙齿石膏模型，在该模型上进行模拟整形手术。手术时一般采用口腔内切口，避免面部遗留疤痕。依照手术前预测分析及模拟手术确定截骨部位及方向锯开颌骨，移动骨段至预定位置，采用微型钛板坚固内固定截开骨段。手术后当天即可张口进流食，2周后可进软食，6周后可正常进食。目前颌骨整形手术技术上已非常成熟，效果可靠，极少发生严重并发症。偶尔可发生术后感染，骨愈合不良或延迟愈合、唇头部麻木感、显下颌关节紊乱病等术后并发症。

下颌整形手术采用口内切口,沿下颌升支前缘外侧约0.5cm相应处口腔粘膜做一长约5.0cm纵行切口,切开粘膜直至骨膜,显露骨面用骨膜分离器在下颌升支内,外侧面钝性分离两侧的肌肉注意避免损伤内侧的下齿槽神经血管束,完全显露下颌升支内。外侧及下颌孔,在下颌孔上方约1.5cm水平(外侧低约1.0cm)内、外侧分别用微型来复锯作水平斜行方向截骨至骨松质,在升支前缘用电动摆动锯纵行锯开连接内外两侧骨断缘深面,完全离断升支,用定位牙合垫按术前石膏模型设计下颌后退位置及咬合关系进行定位,升支断端钛钉夹板固定,两则创腔抗生素冲洗,创缘分层对位缝合,并利用定位牙合垫进行颌间结扎固定,加压包扎,创口7日拆线,颌间结扎固位维持6周。(1)该术式方法简便,损伤小,效果满意;采用口内切口,避免了面部切口后遗留的疤痕问题,利用先进的电动锯片截骨质手术创伤明显减小,缩短了手术时间,减轻了术后局部肿胀,瘀血,神经损伤等不良反应。(2)截骨部位在下颌孔上方,避免了损伤下齿槽神经血管束的可能,另外截骨端呈一斜面,有利于增加颌骨升支骨断缘之间的接触面,从而加速骨质的良好愈合。(3)术前X线检查,头影测量及模型外科和定位牙合垫是必不可少的;模型外科必须在牙合架上进行,否则不能模拟患者牙牙合系统。(4)术中在分离下颌升支内侧及截骨时要首先注意下颌孔及下齿槽神经血管束,避免造成不必要的损伤,术后注意加压包扎以减少面积水肿及积液,颌间固定期间应定期观察牙合关系,如有移位应及时地塞米松等糖皮质激素的抗炎消肿机理尚未完全阐明,