42 岁男性右侧肾结石治疗方案如何选择_即问即答

42 岁男性右侧肾结石治疗方案如何选择 疾病：肾结石提问于 2025-02-27 11:18: 病情描述：

病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：男，42岁。右侧肾结石，经CT检查，肾盂内可见点状若回声团，右侧输尿管上段有一1.3cm结石。肾功和肾形态都正常。曾经治疗情况和效果：最初发病于97年，服用过多种肾石通冲剂、金钱草制剂、五淋化石丹、德国消石素等等至2006年，期间有过排石。06年底至07年采用体外冲击波碎石，开始效果很好，排出大量结石颗粒，其中最大的达到6x9mm，后来又经多次碎石无效果，暂告段落。08年底自觉右侧肾区不舒服，B超彩超复查都显示有较大结石，又经体外超声波碎石无效，便做了肾盂造影检查，结果显示仅肾窦内有一3mm结石，专家告知无需治疗前晚右肾区疼痛致醒，昨天去B超检查提示有2CM左右结石。以前给我做碎石术的医生建议我去大医院做钬激光，在我强烈要求下又给我做了一次超声波碎石，自觉没啥效果。今又去医院做了检查，医生要我做院，术前检查了彩超、CT、静脉血、尿液分析，明天还做肾盂造影。医生说估计会做腹腔镜微创手术来解决，但只能取出输尿管那个1.3cm的，肾盂里的不会取。想得到怎样的帮助：我本人担心有几点:手术预后会不会有后遗症；手术后输尿管是否会更狭窄；手术治标不治本下次还会结石；……我本人主观想法还去做体外碎石手术做保守治疗，实在不行了再选择外科手术。真不知道该咋办了请医生帮忙指点，谢谢

回答1
对于 42 岁男性右侧肾结石患者，治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，如结石大小、位置、症状、治疗史、个人意愿等。 1. 结石情况：右侧肾盂内有点状弱回声团，输尿管上段有 1.3cm 结石。了解结石的具体成分和形态，有助于选择更合适的治疗方法。 2. 治疗史：患者经历过多种药物治疗、多次体外冲击波碎石，效果不一。以往治疗的经验和结果对后续方案有参考价值。 3. 肾功能：目前肾功正常，这为治疗提供了较好的基础，但仍需密切关注治疗过程中对肾功能的影响。 4. 手术风险：担心手术预后有后遗症、输尿管狭窄等。腹腔镜微创手术虽创伤较小，但仍存在一定风险。 5. 复发可能性：担心手术治标不治本，后续还会结石。术后注意饮食和生活习惯，能降低复发风险。综合考虑患者的情况，建议与医生充分沟通，权衡各种治疗方法的利弊，选择最适合自己的方案。同时，无论采取何种治疗，都要注意定期复查，保持良好的生活和饮食习惯。
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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