28 岁男性精索静脉内径正常范围及曲张标准是多少？

一般不要超过20mm,无症状的轻度棈鎍静脉曲张不需治疗.非手术治疗：较度棈鎍静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗：较重的棈鎍静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行棈鎍内静脉高位结扎术.棈鎍静脉曲张容易导致不育,.日常生活中注意不要久站,久坐,不要经常剧烈运动.不吸烟,少喝酒,不吃辛辣激发食物等.夏天不冷热水激发..

精索静脉内径的正常范围及曲张判断标准对于男性生殖健康具有重要意义。正常情况下，精索静脉内径在 1.8mm 以下。当精索静脉内径超过 2mm 时，可能存在精索静脉曲张。其影响因素包括静脉瓣膜功能、回流阻力、生活习惯、遗传因素、疾病并发等。 1. 静脉瓣膜功能：精索内静脉瓣膜异常，无法有效阻止血液反流，易导致静脉扩张。 2. 回流阻力：左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，回流阻力较大，易使静脉内径增宽。 3. 生活习惯：长期站立、重体力劳动、久坐等，会增加腹压，影响精索静脉回流。 4. 遗传因素：部分人因遗传因素，精索静脉壁平滑肌或弹力纤维薄弱，易发生曲张。 5. 疾病并发：某些疾病如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，也可引发曲张。 总之，精索静脉曲张的诊断需综合多种因素。如怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，通过超声等检查明确诊断，并在医生指导下选择合适的治疗方法。

您好,无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.精索静脉曲张容易导致不育,.日常生活中注意不要久站,久坐,不要经常剧烈运动.不吸烟,少喝酒,不吃辛辣刺激食物等.夏天不冷热水刺激..

正常情况下精索静脉内径小于2mm,走行较平直,沿精索走行.当有精索静脉曲张时,扩张的静脉管径通常在2.5～4mm之间,也有扩张明显达5mm者,迂曲扩张的静脉呈团状,与周围阴囊,睾丸等组织界限欠清晰.但判断精索静脉曲张的程度不是根据精索静脉的内径推算的,而是根据临床症状决定.轻度时局部触及不到曲张的静脉,只是患者感觉不适；中度时,患者站立时可以触及曲张的静脉,但外表看不到；重度时,阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状,团状.精索静脉曲张的治疗,轻度的可以保守治疗,即通过休息,穿紧身内裤,减少剧烈运动,适当的使用活血药物等来治疗,而中,重度的或伴有不育或精液异常的,是必须做手术的.因为精索静脉曲张,使血液回流受阻,造成睾丸的血液循环障碍,使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行,久之可以导致睾丸的萎缩,丧失所有功能.

精索静脉回流示意图精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.精索静脉曲张分类　　根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种.　　1,原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁,推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生.在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻.　　2,继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有：肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管,髂静脉梗阻等.诊断　　本病95%发生于左侧.检查时,让病人站立.可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉.阴囊内静脉盘曲成团状,男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状.扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块.偶可触及血栓形成的小结节.在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块.在病人平卧后,包块很快消失.若平卧后不能消失,应考虑为继发性.需进行相应的检查.　　精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在,程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等.但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制.　　危害　　精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻,血的盘曲扩张,分为原发性和继发性两大类型,由于精索静脉曲张导致局部温度升高,缺氧,pH值改变,毒性物质滞留等原因导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育.但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育.　　有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感,阴囊湿冷,胀痛,隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴,腹股沟和腰部放射,在劳累,长时间的行走,剧烈运动和性生活活动后症状会加重,而在平卧,休息后可以缓解.少数人还有情绪不稳定,失眠多梦,精神萎靡,乏力等神经衰弱的表现.还有一些人甚至会出现性欲降低,性快感下降,性交痛,勃起功能障碍,早泄等性功能障碍.　　一般说来,轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状,而重度和中度的症状较明显,当然不能一概而论,更重要的还是取决于每个人的不同反应.　　精索静脉曲张的危害中,我们还不能忽视继发性精索静脉曲张.专家提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲,增粗曲张,而那个肿块往往不是什么好东西.幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中,继发性的比率差不多为万分之一.一般而言,曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗,而平卧后又能马上缓解的,大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张；同样,那些精索静脉曲张的人有不适症状的,如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的,也往往属于原发性精索静脉曲张.另外,原发性精索静脉曲张的病情变化很慢,几年也没什么变化,而继发性精索静脉曲张的起病迅速,增粗曲张的精索静脉从无到有,从轻到重,从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化.还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张.　　治疗措施　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.　　对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝.若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0.有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.　　在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.　　介入治疗：该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵,弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的.导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术,费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术.[编辑本段]显微外科治疗-精索静脉曲张治疗新进展　　精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因.手术是治疗精索静脉曲张的主要手段.　　传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术,经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液,睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高.静脉曲张的分度　　临床上可将精索静脉曲张分为三度：　　1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失.　　2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失.　　3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢.