出生黄疸 40 天未退，胆红素值高，咋回事？

新生儿出生后黄疸 40 天未退，胆红素值仍偏高，可能是母乳性黄疸、感染、先天性胆道闭锁、甲状腺功能减退、红细胞增多症等原因导致的。 1. 母乳性黄疸：因母乳中的某些成分影响胆红素代谢，暂停母乳后黄疸可能减轻。 2. 感染：如败血症、肺炎等感染性疾病，可影响肝脏功能，导致胆红素代谢异常。 3. 先天性胆道闭锁：胆道发育异常，胆汁排泄受阻，引起胆红素升高。 4. 甲状腺功能减退：甲状腺激素缺乏，影响胆红素代谢。 5. 红细胞增多症：红细胞破坏增多，胆红素生成增加。 总之，新生儿黄疸持续 40 天未退且胆红素值高，需要进一步检查明确原因，以便采取针对性的治疗措施。家长应及时带孩子到正规医院就诊。

新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。

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