对于患有痛风、高血糖、肾病、胃溃疡的 67 岁男性,选择降压药需要综合考虑多种因素,如药物对血糖、尿酸、肾功能以及胃肠道的影响等。常用且副作用相对较小的降压药有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类、钙通道阻滞剂(CCB)类等。 1. ACEI 类:如卡托普利,能改善心室重构,对肾脏有一定保护作用,但可能引起干咳。 2. ARB 类:像缬沙坦,降压效果平稳,较少引起干咳,对肾脏也有保护作用。 3. CCB 类:例如氨氯地平,降压作用稳定,对血糖、尿酸代谢基本无影响。 4. 利尿剂:氢氯噻嗪,适用于合并水肿的患者,但可能影响血糖、尿酸代谢。 5. 复方制剂:如厄贝沙坦氢氯噻嗪片,可增强降压效果,但要注意其副作用。 总之,选择降压药需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。建议在医生的指导下进行,医生会根据患者的各项指标和症状来制定个体化的治疗方案。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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