骨盆挤压等试验无异常，能否排除 AS 及腰部疾病？

骨盆挤压和骶髂关节叩击等试验无异常，不能完全排除强直性脊柱炎（AS）及其他腰部疾病。还需综合症状、体征、影像学检查、实验室检查及家族史等。常见的腰部疾病包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎结核等。 1. 腰肌劳损：多因长期腰部姿势不良或过度劳累引起，表现为腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解。治疗以休息、物理治疗、药物治疗为主，药物如布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等。 2. 腰椎间盘突出症：常见于青壮年，常有腰部外伤史，表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、甘露醇、塞来昔布）等，严重者需手术。 3. 腰椎管狭窄症：多见于中老年人，症状为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、无力。治疗有保守治疗（如按摩、理疗、服用腰痛宁胶囊）和手术治疗。 4. 腰椎滑脱症：多因外伤、劳损等导致腰椎椎体移位，可出现腰痛、下肢麻木无力。轻度滑脱可保守治疗，严重者手术。 5. 腰椎结核：常有低热、盗汗等全身症状，腰部疼痛、活动受限。治疗包括抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）治疗和手术治疗。 总之，仅通过骨盆挤压和骶髂关节叩击等试验无异常，不能确诊或排除具体疾病，还需进一步完善相关检查，综合判断。

强直性脊柱炎尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和发僵，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，以及必要时矫正畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。强直性脊柱炎①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。②劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。④减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高。保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。⑤炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。