皮肤淀粉样变是一种较常见的皮肤病,致病机理复杂,可能与遗传、免疫、环境、代谢和搔抓摩擦等因素有关。治疗方法包括外用药物、系统用药、物理治疗等。 1.遗传:部分患者存在遗传因素,特定基因的突变可能增加发病风险。 2.免疫:免疫功能紊乱,导致异常的免疫反应,促使淀粉样物质沉积。 3.环境:长期接触某些化学物质、过敏原等可能诱发。 4.代谢:体内代谢异常,如脂质代谢障碍,可能参与发病。 5.搔抓摩擦:反复搔抓摩擦皮肤,造成皮肤损伤,引发炎症反应,促进淀粉样物质沉积。 6.其他:精神因素、某些感染等也可能有一定影响。 总之,皮肤淀粉样变的致病机理尚未完全明确,治疗方法也需要根据患者的具体情况选择。患者应保持良好的心态,避免搔抓,注意皮肤护理,并在医生的指导下进行规范治疗。
皮肤淀粉样变是淀粉样蛋白沉积于正常皮肤,而不累及其他器官是一种慢性皮肤病,中医称为“松皮癣”。它的发病与家族遗传,种族易感性,环境及长期的摩擦,导致皮肤增厚,角化过度和色素代谢异常。典型的表现为:褐色、棕色、灰白色、硬性念珠状丘疹,呈圆形或多角形,表面粗糙,常有白色淀粉样鳞屑,但斑块状淀粉样变较少见,典型好发于妇女。其特点是:点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素斑,中度瘙痒。本病好发于胫前、臂外侧、腰、背和大腿,日久皮损可逐渐扩大至小腿屈侧,大腿和足背,偶尔波及前臂伸侧、腹、胸部。中医认为本病主要是由于湿热风阻,痰瘀聚结,肌肤失于营养所致。
部分有家族史,与显性遗传有关。治疗用皮质类固醇激素霜。
淀粉样蛋白多数沉积于真皮乳头,不超过乳头下血管丛。苔藓样淀粉样变与斑状淀粉样变的表现相似,两者主要差别在于表皮改变的不同,,前者表皮棘层肥厚和角化过度,后者无此变化,但色素失禁较显著,淀粉样蛋白沉积较前者少。染色淀粉样蛋白呈均质性、轻度嗜酸性团块,其中有裂隙,系固定和脱水过程中,淀粉样蛋白收缩所致。HE染色不能确定时,可采用刚果红、结晶紫或硫代黄素T进行特殊染色。以往认为,石蜡切片用碱性刚果红染色后,在偏振光镜下观察,淀粉样蛋白呈绿色双折光是证明淀粉样蛋白最可靠的方法。但已知在胶样粟丘疹、皮肤粘膜透明变性及卟啉病中,也可见到同样染色反应,所幸淀粉样变与上述三种病在临床上可以区分。近来有报告采用某些棉染料如塔红及Ri猩红5号染色,在偏振光下检章切片,据说敏感性与刚果红相同,但特异性更高,对胶样蛋白及透明蛋白无亲和力,有待进一步证实。