约半数以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或继往无心绞痛,突然出现长时间心绞痛.疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛,休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安,出汗,恐惧或濒死感;少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔,急性胰腺炎等急腹症,脑卒中样发作可见于年龄大的患者.心肌梗死的全身症状:发热,白细胞增高,血沉增快;胃肠道症状:多见于下壁梗死病人;心律失常:见于75%~95%病人,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内发生,发生率为32%~48%,表现为呼吸困难,咳嗽,紫心肌梗死治疗:原则是:保护和维持心脏功能,改善心肌血液供应,挽救濒死心肌,缩小心肌梗塞范围,及处理并发症防止猝死.一,监护和一般治疗:1,监护.2,休息:卧床休息2周.3,吸氧.二,对症处理:(一)解除疼痛:应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注.(二)控制休克:有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗.(三)消除心律失常:心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因.(四)治疗心力衰竭:严格休息,镇痛或吸氧外,可先用利尿剂,常有效而安全.三,挽救濒死心肌,缩小梗塞范围.(一)溶血栓治疗:应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓.目前常有的药物有链激酶和尿激酶等.(二)抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用.(三)β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注.(四)钙拮抗剂:异搏定,硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用.(五)葡萄糖-胰岛素-钾(极化液):氯化钾1.5g,普通胰岛素8单位加入10%葡萄糖液500ml中,静脉滴注.每日一次,7-14日为一疗程,可促进游离脂肪酸的脂化过程,并抑制脂肪分解,降低血中游离脂肪酸浓度,葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活.(六)冠状动脉腔内血管成形术(PTCA).(七)激素:急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用.四,恢复期处理:可长期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,预防再梗塞作用.广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少血小板的粘附,抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用,可预防心肌梗塞后复发,剂量:250mg,每日1-2次,口服.病情稳定并无症状,3-4月后,体力恢复,可酌情恢复部分轻工作,应避免过重体力劳动或情绪紧张.绀,烦躁等症状.
主要症状:1疼痛,是最早出现和最突出的症状,部位和性质与心绞痛相似,但较剧烈而持久,可长达数小时甚至数天,虽经休息或含服硝酸甘油亦不能缓解,烦躁不安常伴有冷汗2休克,面色苍白,皮肤湿冷,血压下降,脉细而快,严重者可昏厥3胃肠道症状,常伴有恶心呕吐上腹疼
这种情况是可以出现胸闷压榨感窒息等情况的可以用点阿司匹林肠溶片用点丹参滴丸进行治疗看看的好吗
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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