25 岁男性出现进食和饮水阻碍、胸部不适、咽喉痰多等症状,可能是贲门失弛缓症,也可能是其他疾病,如食管炎、食管息肉、食管肿瘤、咽炎等。 1. 贲门失弛缓症:是食管神经肌肉功能障碍所致,主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等。可通过食管钡餐造影、食管测压等检查确诊。治疗方法包括药物治疗(如硝苯地平、硝酸异山梨酯等)、内镜下治疗(如球囊扩张术、肉毒杆菌毒素注射等)和手术治疗(如 Heller 肌切开术)。 2. 食管炎:多因胃酸反流、感染等引起,常有烧心、胸痛、吞咽疼痛等症状。可通过胃镜检查明确。治疗常使用抑酸药(如奥美拉唑)、黏膜保护剂(如硫糖铝)等。 3. 食管息肉:一般无明显症状,较大息肉可导致吞咽困难。通过内镜检查发现,治疗以手术切除为主。 4. 食管肿瘤:早期症状不明显,中晚期可有进行性吞咽困难。需做胃镜及病理活检确诊,治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5. 咽炎:可由细菌、病毒感染等引起,除了咽喉部不适,也可能影响吞咽。治疗常用清热解毒的中成药(如蓝芩口服液)、抗生素(如阿莫西林)等。 鉴于可能的病因较多,且部分疾病可能较为严重,建议及时到正规医院消化内科就诊,进行相关检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。
食管炎主要表现为反酸,烧心,吞咽性疼痛及吞咽困难,或有胸骨后,剑突下疼痛,或咽部有异物感,但无真正的吞咽困难等。食管癌早期多有胸骨后烧灼感,针刺样或牵拉样疼痛,咽下食物或饮水时,有食物通过缓慢病滞留的感觉。中晚期的典型症状就是进行性咽下困难,由不能咽下固体食物发展到液体食物亦不能咽下。伴食物反流,咽下疼痛,消瘦,左锁骨上淋巴结肿大等表现。建议你去医院做个内镜检查。

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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院