处理大咯血的原则包括迅速止血、防止窒息、治疗原发病、维持生命体征稳定以及预防并发症等。 1.迅速止血:可采用药物止血,如垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因等。也可通过支气管动脉栓塞术等介入方法止血。 2.防止窒息:让患者采取头低脚高的体位,轻拍背部,促进血块排出。必要时进行气管插管或气管切开。 3.治疗原发病:如肺结核需抗结核治疗,支气管扩张应控制感染等。 4.维持生命体征稳定:密切监测血压、心率、呼吸等,及时补充血容量。 5.预防并发症:如肺部感染,要合理使用抗生素预防和治疗。 总之,处理大咯血需要综合考虑多种因素,采取及时有效的措施,以挽救患者生命,并为后续治疗创造条件。患者应尽快前往正规医院接受专业治疗。

病情分析:一般处理对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应指导病人取患侧卧位,并做好解释工作,消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间,应尽可能减少一些不必要的搬动,以免途中因颠簸加重出血,窒息致死。同时,还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血,以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张,可用小剂量镇静剂,如地西泮2.5mg,口服,2次/d,或地西泮针剂10mg肌注。对频发或剧烈咳嗽者,可给予镇咳药,如喷托维林25mg,口服,3次/d;或依普拉酮40mg,口服,3次/d。必要时可给予可待因15~30mg,口服,3次/d。但对年老体弱患者,不宜服用镇咳药。对肺功能不全者,禁用吗啡、哌替啶,以免抑制咳嗽反射,造成窒息。

声门以下呼吸道或肺组织出血,经口排出者称为“咯血”通常大咯血是指:1次咯血量超过100ml,或24h内咯血量超过600ml以上者。1一般处理对大咯血病人要求绝对卧床休息,注意保持呼吸道通畅,必要时可吸氧。2急则治标,此时应止血,可药物止血,首选药物止血,也可用支气管镜。3积极检查病因,做针对性治疗。

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