你好,对于本病的预防应去除各种可能的致病因素,如:避免食用对胃有刺激性的食物和药物,戒烟酒等。 本病目前尚无特效的治疗药,对无症状或症状轻微者可不必用药。 具体治疗措施有以下几种: (1)对有消化不良等症状者,一般可按消化性溃疡用药,可用各种制酸剂,对缓解疼痛等症状常有帮助;在理论上采用保护或提高粘膜屏障作用的药物,如硫糖铝、前列腺素等制剂,似更为合理,服用方法同消化性溃疡。 (2)对胆汁返流性胃炎的患者可使用胃复安和胆酪胺。胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动,加速胃的排空,减少胆汁返流的作用,剂量为10~20毫克/次,每日3次(餐前30分钟服用);胆酪胺可与胃内胆盐结合,加速胆盐的排除,剂量为3~4克/次,每日4次,长期服用应注意营养吸收问题。胆汁返流严重者可考虑行胆总管空肠吻合术。 (3)糖类皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性,同时有恶性贫血的萎缩性胃炎患者,皮质激素对逆转粘膜病变可能有一些效果,一般采用短程疗法,长程疗法不必要,且有较多不良反应。 (4)对贫血的患者可根据病情肌注铁剂(如右旋糖酐铁)或维生素B12?,有时需口服叶酸或口服复方阿胶浆。 (5)萎缩性胃炎而有胃酸低下时,使用链霉素等抗菌药物的价值值得怀疑。由于缺乏胃酸和胃蛋白酶并不影响食糜在肠道中的消化和吸收,使用多酶片等酶制剂的作用尚不肯定。对萎缩性胃炎缺乏胃酸者是否投予稀盐酸和胃蛋白酶合剂也有争议。 值得注意的是,因萎缩性胃炎极易癌变,所以对长期患慢性萎缩性胃炎的患者应定期检查以防癌变。
现在建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法:最常用的四联疗法如下:药物组合,剂量和用法:(1)枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克或(2)枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克(3)枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克.每日2次任选上述一组药物服用,每种药物按以上剂量一日2次服(上下午各1次),7~14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前.注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如:土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院