45岁女性出现后背两肩胛骨中间疼痛,夜间明显,伴厌食、心慌、胸闷,已查有萎缩性胃炎和胆汁返流,B 超胆囊正常,治疗效果不佳。可能的原因有肌肉劳损、脊柱疾病、心脏疾病、肺部疾病、胃食管反流病等。 1. 肌肉劳损:长期劳累或姿势不良可导致后背肌肉紧张、劳损,产生疼痛。可通过休息、热敷、按摩等缓解。 2. 脊柱疾病:如颈椎病、胸椎病变等,压迫神经会引起后背疼痛。需进行影像学检查明确,治疗包括物理治疗、药物治疗(如布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺)等。 3. 心脏疾病:如冠心病,心肌缺血时可出现后背放射性疼痛。需进行心电图、心脏彩超等检查,治疗药物有硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等。 4. 肺部疾病:肺炎、胸膜炎等也可能引起后背疼痛。通过胸部 X 线或 CT 检查诊断,治疗根据病因使用抗生素(如头孢呋辛、阿莫西林)等。 5. 胃食管反流病:除了反流,也可能导致后背疼痛。治疗常用奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等药物。 鉴于病因较为复杂,建议患者到正规医院进一步完善相关检查,如心电图、胸部 CT、脊柱磁共振等,以明确诊断,制定合理的治疗方案。
你好~是胃炎和胆囊炎的影响,坚持治疗和警惕胃癌。

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谢丹宇 主任医师 广东省妇幼保健院
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