病毒性心肌炎

您好,请问心肌酶谱的情况如何?病毒性心肌炎的新的诊断标准　　[1]临床诊断依据　　（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。　　（2）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。　　（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室节及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。　　（4）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）阳性。　　[2]病原学诊断依据　　（1）确诊指标：自患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。　　①分离到病毒。　　②用病毒核酸探针查到病毒核酸。　　③特异性病毒抗体阳性。　　（2）参考依据：有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。　　①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。　　②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。　　③有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。　　[3]确诊依据　　（1）具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。　　（2）具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。　　（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外心肌炎。　　应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。[4]分期　　（1）急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。　　（2）迁延期：临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。　　（3）慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。治疗（一）一般治疗。　　1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。　　2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。　　3.保护心肌。　　（1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。　（2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。　（二）肾上腺皮质激素的应用。　（三）控制心力衰竭。　　　（四）抢救心源性休克。　(五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。（六）病因治疗。　（七）其它：丹参注射液6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

婴儿得了病毒性心肌炎,该怎么治疗和护理呢//今后怎样才能预防呢

您好,至少半年以后,一般需要一年以后才好!相关的知识：按内科及本系统疾病的一般护理常规。[病情观察］1．定时测量体温、脉搏，其体温与脉率增速不成正比。2．密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。3．定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。4．密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。[对症护理］1．心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。2．心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理（见人工起搏器护理常规）。3．心力衰竭按心力衰竭护理常规。[一般护理]1．休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。2．饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。3．心理护理见循环系统疾病护理常规。[健康指导］1．注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。2．加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。3．有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。

您好，病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，大多病例属轻症，预后良好，但重症可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。【病因和发病机制】引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒（乙组和甲组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯萨奇病毒乙组（1～6型）最常见。本病的发病机制尚不完全清楚。一般认为在疾病早期病毒及其毒素可经血液循环直接侵犯心肌细胞产生病理变化，此外还有变态反应或自身免疫参与。【临床表现】患儿多有不同程度的前驱症状，主要为发热、全身不适、咽痛、肌痛。腹泻及皮疹等。轻症者可无明显症状。心肌受累明显时患儿常有心前区不适、胸闷、心悸、头昏及乏力等。体征为心脏扩大，心动过速、心尖区第一心音低钝，部分出现奔马律或心包摩擦音，常出现心律失常，一般无明显器质性杂音。重症患儿可发生心力衰竭、昏厥或突然出现心源性休克，在数小时或数日内死亡。如反复发作心力衰竭，则心脏明显扩大，可并发严重心律失常或栓塞等，预后很差。【辅助检查】1．心电图检查多数表现为ST段偏移和T波低平、双向或倒置，可有QRS波群低电压，QT间期延长多在重症病例中出现。窦房、房室或室内传导阻滞较常见。各种过早搏动中以室性早搏最常见。可有阵发性心动过速、心房扑动或颤动，甚至心室颤动。以上改变极为常见，是临床诊断的重要依据。2.X线检查轻症者心影正常，伴心力衰竭或反复迁延不愈者，心影均明显增大。有心包积液时，心脏搏动减弱，心影增大更显著。3.血清酶的测定病程早期血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶均增高。4.病毒学检查疾病早期可从咽拭子、咽冲洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才更有意义。一般采用病毒综合试验、补体结合试验及血凝抑制试验。此外还可应用免疫荧光技术及免疫电子显微镜检查等方法证实病毒的存在。【治疗原则】本病目前尚无特殊治疗。治疗在于减轻心脏负荷、改善心肌代谢及心脏功能、促进心肌修复。可静脉滴注大剂量维生素C及能量合剂，危重症使用肾上腺皮质激素。【常见护理诊断】l．舒适的改变，胸闷、心悸与心肌受损有关。2．活动无耐力与氧的供需失调有关。3·潜在并发症（l）心律失常：与心脏的自律性及传导功能障碍有关。（2）心力衰竭：与心肌收缩无力有关。（3）心源性休克：与急性心排血功能障碍引起组织和器官血液灌注不足有关。【护理措施】1、减轻心脏负荷强调卧床休息，保证充足的睡眠，减少心肌耗氧量，促进心肌功能恢复，在急性期至少应休息到热退后3～4周。有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间3～6个月。直至心脏大小回复正常和心功能恢复后，根据具体情况逐渐增加活动量。2、严密观察病情密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，以便对病情的发展作出正确的估计。对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。3．对症及用药护理（1）有胸闷、气促、心律失常者应给予供氧。应用抗心律失常药物时应了解所用药物的性能、特点和副作用。（2）烦躁不安者应给予必要的解释及安慰，保持病室环境安静，必要时适当使用镇静剂。（3）需要静脉输液治疗时，应注意控制输液速度，防止发生心力衰竭。（4）应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，应注意由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。若心率过缓或其他副作用出现时，应及时报告医师妥善处理。（5）对心源性休克应积极做好输液准备，及时有效的扩充血容量，改善微循环。4．健康教育最根本的是加强锻炼、增强体质，预防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共场所，一旦发病及时就诊治疗。注意营养，严格按心功能状况保证休息。接受医务人员的康复指导，防止复发。

心肌酶谱具体情况不清楚(我不懂),但医院给我心脏全方位检查时,没有发现其它病情(早搏、心功能不全、心源性休克、心脏扩大），就是ST-T改变（住院的第三天心电图做出来就好了）。我想问的是，该病时好时坏是否要紧？