青光眼的早期表现有: ●眼压升高 用修兹氏眼压计测量,正常眼压范围为10—21毫米汞柱,用手指触按眼球富于弹性,当眼压上升到25-40毫米汞柱时,用手指触按眼球好似打足气的球,比较硬.当上升到40-70毫米汞柱时,再用手指触按,眼球硬得象石头一样. ●视野变窄,视力减退 因眼压过高,视神经受到损害,早期多在夜间出现视力下降和雾视,第二天早晨消失. ●头痛眼胀 由于眼压急剧上升,三叉神经末稍受到刺激,反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛,患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛. ●恶心呕吐 眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋,出现严重的恶心呕吐. ●虹视 由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,折光改变,这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红,内圈紫兰,中间挟绿色的彩环现象.当眼压恢复正常之后,彩环即随之消失.这种现象在医学上称之为虹视.如果是生理性的或白内障性的虹视,则不会有头痛和眼压升高的症状.激光治疗 目前的激光治疗主要分为三种类型: 1,周边虹膜激光打孔术:适用于早期原发性或继发性闭角型青光眼的治疗. 2,激光小梁成形术:适用于原发性开角型青光眼的治疗. 3,周边虹膜激光成形术:适用于部分虹膜根部肥厚的闭角型青光眼的治疗. 4,睫状体激光光凝术:适用于晚期青光眼,一般药物或手术不能有效控制眼压的青光眼的治疗.
你好,引发青光眼的原因有如下几种1、眼底血管病变:视网膜中央动、静脉阻塞或糖尿病(糖尿病食品)性视网膜病变,在虹膜上或房角形成纤维血管膜,引起房角闭塞、眼压升高,这类青光眼又称新生血管性青光眼,治疗比较困难。2、晶状体病变:老年性白内障膨胀期,由于晶体体积增大,虹膜向前推移,前房变浅,房角闭塞,同时晶体与虹膜紧贴,发生瞳孔阻滞,引起眼压急剧增高。在老年性白内障过熟期,可发生晶体过敏性眼内炎继发青光眼,也可引起晶体溶解性青光眼。3、眼外伤:无论穿通伤、钝挫伤或化学性眼外伤,都可引起青光眼。由于外伤可造成虹膜睫状体炎、前房出血、玻璃体出血、晶体脱位、房角劈裂等,都可能或早或晚导致眼压升高。4、手术并发症:引发青光眼的原因还有各种眼内手术如:穿透性角膜移植手术、视网膜脱离手术、白内障摘除手术等。5、眼内肿瘤:另外,青光眼也会因眼内肿瘤而引起,如:视网膜母细胞肿瘤、脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌等,这类眼内肿瘤逐渐长大,使眼内容积增加,或肿瘤直接向房角蔓延,造成房角结构破坏,使眼压升高。
临床上,青光眼可以分为四种类型:先天性青光眼,原发性青光眼,继发性青光眼,混合型青光眼.指导意见:一,先天性青光眼: 根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼.先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中,眼前房角发育异常,致使房水排出受阻,引起眼压升高. 1.婴幼儿性青光眼:一般将0-3岁青光眼患儿归为此类.此型是先天性青光眼中最常见者.患儿在母体内时即患病,出生后立即或缓慢表现出症状.一般是双眼性病变,但却不一定同时起病,也有25-30%患儿单眼发病.临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称“牛眼”,怕光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清,易激动哭闹,饮食差或呕吐,汗多等到全身症状.此型的预后关键在于及时发现,及时治疗. 2.青少年性青光眼:此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大.近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势.90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以“近视,视疲劳,头痛,失眠”,甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼.有的患者查出来青光眼,但自己错误的认为,我现在又没有什么感觉,视力也可以,不可能象大夫说的那么严重,真正失明了,那时后悔也来不及了,只能在黑暗中痛苦的渡过终生. 二,原发性青光眼: 根据青光眼的性质不同,又分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼;原发性闭角型青光眼中,又有急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼之分. 1.急性闭角型青光眼:急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的.多发于中老年人,40岁以上占90%.女性发病率较高,男女比例为1:4.来势凶猛,症状轻剧,发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛,视力锐减,眼球坚硬如石,结膜充血,恶心呕吐,大便秘结,血压升高,此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎,脑炎,神经性头痛等病变.如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感,此时称“暴发型青光眼”,但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强,仅表现为眼眶及眼部不适,甚则眼部无任何症状,而转移至前额,耳部,上颌窦,牙齿等部疼痛.急性闭角型青光眼,实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来. 2.慢性闭角型青光眼:此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上,近年来,随着生活节奏的不断加快,社会竞争日趋激烈,脑力劳动者有急剧升高的趋势,此型发作一般者有明显的诱因,如情绪激动,视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠,习惯性便秘,妇女在经期,或局部,全身用药不当,均可诱发,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛,视物模糊或视力下降,虹视,头昏痛,失眠,血压升高.休息后可缓解,有的患者无任何症状即失明,检查时,眼压可正常或波动,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被误诊. 闭角型青光眼早期症状有: 一,经常觉得眼睛疲劳不适; 二,眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解; 三,视力模糊,近视眼或老花眼突然加深; 四,眼睛经常觉得干涩. 3.原发开角型青光眼:多发生于40以上的人.25%的患者有家族史.绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感.发作时前房角开放.此型的诊断最为关键,目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变,因此必须全面,认真排除每一个有青光眼苗头的患者,早期诊断,早期治疗,不要非等到确诊为青光眼才去治疗,那时已丧失最佳治疗时机. 三,继发性青光眼: 由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类,病因颇复杂,种类繁多,现仅简述最常见的几种继发性青光眼: 1.各种眼病炎症引起的继发性青光眼:眼内炎症引起房水混浊,睫状肌,虹膜,角膜水肿,房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高. 2.白内障继发青光眼:晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高. 4.外伤性青光眼:房角撕裂,虹膜根部断离,或前房积血,玻璃体积血,视网膜震荡,使房水分泌,排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩. 四,混合型青光眼:两种以上原发性青光眼同时存在,临床症状同各型合并型.生活护理: 三大原因致青光眼 青光眼可分为原发性,继发性和先天性三大类. 原发性青光眼确切的病因尚不十分了解.根据眼压升高时房角开闭的情况,可分为闭角型和开角型两类.闭角型和眼球的某些解剖变异有关,开角型可能和血管神经功能紊乱,遗传,免疫等因素有关. 闭角型青光眼:多见于女性,40岁以后发病率最高,常伴有远视.前房浅,虹膜向前膨隆,前房角狭窄是该病的特征.当前房角被虹膜堵住,房水出路被阻断时,眼压立刻升高.临床上常表现为发作性,发作症状可轻可重.轻型发作或小发作,为时短暂,患者突觉视力模糊,看东西如隔薄雾,看电灯周围有“虹视圈”(叫做“虹视”),与此同时,眼部胀痛,鼻根部酸胀,经休息或睡眠后,这些症状可自行缓解,但可反复出现.发作严重时,头痛剧烈,并有恶心呕吐.(易被误诊为肠胃道疾患),患眼充血,水肿,角膜呈雾状混浊,瞳孔扩大固定,视力高度减退,用手指探触眼球时,象硬橡皮一般,说明眼内压极度升高.这种发作对视力危害甚大,必须及时急救.有经验的医生常可根据典型的症状,和前房浅,房角狭窄,虹膜向前膨隆等特征作出诊断.必要时可在暗室中,以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压,如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,则诊断即可确定.久居暗室,看电影,电视,扩瞳验光或扩瞳检查眼底等,对前房浅的人来说,有可能诱发闭角型青光眼,应予警惕. 开角型青光眼:眼压虽升高,但前房角仍是开放宽畅,所以称开角型.眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加.早期症状很轻微,甚至完全没有,不少病人直到晚期视力下降,行动不便时才发觉,只有少数年轻患者,可能有“虹视”.早期诊断主要依靠测定眼压,但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断.如常规检查难以肯定诊断,可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压;如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,对诊断有帮助.晚期不仅眼压经常在高水平,且有视野缺损和视神经乳头凹陷.通过视野和眼底检查,不难作出诊断. 继发性青光眼:凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态,称为继发性青光眼.引起继发性青光眼的常见眼病有:①角膜白斑或角膜葡萄肿;②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连;③眼外伤前房积血及房角挫裂伤;④眼内肿瘤;⑤糖尿病,视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等.这一类青光眼在眼压急剧升高时,同样可以产生头痛,眼痛,恶心,呕吐等到症状,但也可以没有明显不适,直到视力丧失时才被发现觉. 先天性青光眼:先天性青光眼常是生来的.双侧居多.除高眼压外,最显著的特点是眼球较正常不大,角膜的横径可超过12毫米以上,所以又有“牛眼”或“水眼”之称.患儿的角膜不仅扩大,而且混浊,前房很深,有时还有畏光流泪等现象. 治疗以手术为主 降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标.不同类型和不同时期的青光眼,所采用的方法不一样. 闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角.方法有两种:一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1%毛果芸香碱;另一种是虹膜上剪一小孔(虹膜周边切除术),使前后房之间的压力取得平衡.缩瞳剂必须长期应用,不能中断;瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便.虹膜周边切除术安全易行,效果确实,值得推广. 闭角型青光眼严重发作时,患者频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺,甘露醇等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗. 开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展,治疗方案的制定,应用以青光眼患者全面检查为基础,包括准确掌握眼压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合全身心血管系统,呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择. 过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术(非显微手术)并发症多,疗效差(患者较年轻,易产生滤过道瘢痕化)等因素.随着临床研制的深入,眼显微手术的之泛开展,手术器械的不断完善,手术技巧和手术方法的改进,青光眼滤过手术的疗效大大提高,一些学者主张积极的手术治疗,尤其是已有视神经而视野损害的病例. 继发性青光眼以治疗原发病为主,只有当高眼压成为突出矛盾时,才可选用适当的药物或手术降低眼压,同时必须兼顾原发病变的治疗. 视力保护重在护理 如果您被诊断为青光眼,那么您比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运些.因为您和您的眼科医生可以共同努力,在以后的岁月里保护您的视力.青光眼6条注意事项: ①患者一经确诊就应接受系统正规治疗,最好能固定医院和医师.每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱.要定期检查视力,视野,眼底变化和测试24小时眼压变化等. ②平时心态要平稳,性绪波动过大,常可引起瞳孔散大,眼压增高,加重病情.因此,要避免生气,焦虑,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态. ③饮食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通畅.忌食辛辣,油腻的食物和酒,浓茶,咖啡等引起眼压升高和饮料.要控制每日饮水的总量和一次饮水量.一般情况下一次饮水不超过250毫升,一天总饮水量不超过2000毫升.饮水量过大会引起眼压升高. ④注意起居,预防感冒.衣领要宽松.睡眠要充足.睡觉时枕头可稍高.不宜洗冷水澡.这此对防止眼压升高都有一定的好处. ⑤慎重服药,禁用阿托品,东莨菪碱,颠茄,普鲁本辛,胃复安,安定及口服避孕药等,这些药物可使眼压升高. ⑥切忌在黑暗处停留过长的时间.因为在黑暗的环境中,瞳孔会扩大,使眼压升高.看电视时,应在室内点一盏小灯,使室内不至于太暗,且观看时间不宜过长.适当参加一些体育锻炼,但不宜做那些过分弯腰,低头,屏气,负重的活动,以免使腹压增加而引起眼压升高,加重病情.
关系不大的,具体病因不明。
青光眼术中和术后可能有并发症存在,不过大多数人术后问题不严重,能够耐受,不需作特别...
林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
青光眼的最大危害是导致视力丧失,急性眼压升高者常有眼胀痛、头痛,长期高眼压可导致大...
林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
眼压高是青光眼的症状之一。但是严格来讲,衡量青光眼的指标有多个,不能光凭眼压、眼痛...
林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
急性闭角型青光眼发作后往往会留下后遗症,如瞳孔散大,视神经损害等,严重的病例可以很...
林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
如果是青光眼复发,建议先考虑药物降压,药物控制不满意,再考虑手术治疗。做过手术的患...
林明楷 主任医师 中山大学中山眼科中心
1、青光眼家族史;2、高度近视远视者;3、不到40岁即戴老花眼镜的人;4、眼睛曾受...
刘杏 主任医师 中山大学中山眼科中心