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小儿肱骨髁上骨折后神经损伤相关疑问
疾病：正中神经损伤提问于 2025-02-18 10:58 -
病情描述：
专家，您好！小儿闭合性肱骨髁上骨折已数月，骨头现已没问题，却存在肌肉萎缩，手指活动受限的后遗症，肌电图显示正中神经重损，作了肘部神经探查术，正中神经有一段颜色不同但未断，医生分析为挫伤。回想起治疗过程中前臂出现的水泡及麻木及疼痛及肿胀，后悔伤心难于言表。因为两次手术为同一家医院，我们不懂啊！问题是:1、由治疗不当造成轻度肌挛缩导致的正中神经重损和骨折挫伤引的正中神经重损如何区别？2、处于恢复期的轻度缺血肌挛缩与神经恢复期的症状相同吗？彩超、CT能确诊？还有其它方法确诊吗？3、缺血肌挛缩合并的正中神经损伤和神经挫伤治疗定不相同，我想对症治疗。请您详细解答，拜托了。
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回答2
小儿闭合性肱骨髁上骨折后出现肌肉萎缩、手指活动受限等症状，肌电图显示正中神经重损。对于治疗不当导致的轻度肌挛缩正中神经重损、骨折挫伤引起的正中神经重损的区别，以及缺血肌挛缩与神经恢复期症状的异同和确诊方法、治疗差异等问题进行解答。 1. 区别：治疗不当造成的轻度肌挛缩导致的正中神经重损，多与治疗过程中的不当操作或处理有关，如长时间压迫、过度牵拉等。骨折挫伤引起的正中神经重损主要是骨折瞬间的暴力直接作用于神经。 2. 症状异同：缺血肌挛缩恢复期主要表现为肌肉僵硬、疼痛、活动受限，神经恢复期可能有感觉异常、运动功能逐渐恢复等。症状有相似之处，但不完全相同。 3. 确诊方法：彩超、CT 有一定辅助作用，但神经电生理检查如肌电图、神经传导速度测定等更具特异性。 4. 治疗差异：缺血肌挛缩合并正中神经损伤，治疗重点在于改善血液循环、解除挛缩。神经挫伤则侧重于营养神经、促进神经修复。 5. 综合治疗：无论哪种情况，都可能需要综合物理治疗、康复训练、药物治疗等。药物如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 总之，对于小儿这种情况，需要综合多种检查和临床表现进行准确判断，并采取针对性的治疗措施，同时积极进行康复训练，促进功能恢复。
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回答1
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