外阴压痛的病因:外阴压痛是因为患得外阴克罗恩病。外阴Crohn病的特征性病变是无干酪性肉芽肿浸润皮下组织,且向皮下脂肪扩展。表现为组织增生、肥厚及溃疡形成。肉芽肿主要由类上皮细胞、多枚巨细胞伴浸润淋巴细胞组成,其结构类似肉芽肿性血管周围炎。肉芽肿的病理表现和肠道病变成分一致,典型组织学特征包括炎性细胞浸润、溃疡和脓肿形成。有10%~25%的病变组织中可以找到非干酪性肉芽肿。22%~75%的Crohn病患者出现相关的黏膜皮肤症状。Crohn病累及阴道者很少见。Burgdorf等将Crohn病肠外损害归为四类:1.皮肤肉芽肿包括肛门直肠周围窦道、瘘管形成。2.口黏膜阿弗他样溃疡。3.营养改变如锌、铁及叶酸缺乏。4.特发性病变有多行性红斑、后天性大疱性表皮松解症、坏死性血管炎。其中肛周皮肤病变最多见,在25%的Crohn病中,首发症状表现为肝周病变。
外阴压痛的与治疗预防:主要采用内科治疗和局部护理,有胃肠炎症首先治疗胃肠病变。1.首选药物为柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果单药使用1~2个月症状未缓解,合并使用高剂量糖皮质激素。2.甲硝唑可作为SAPS的二线药物或在皮质激素治疗间隔期使用。据报道甲硝唑25mg(kg?d)治疗6个月,外阴水肿症状得到缓解,但对外阴红斑无效。3.糖皮质激素,适用于暴发型或重症型患者。可以进行局部激素注射。4.可以考虑试用免疫抑制治疗,口服硫唑嘌呤,一般给1.5mg/(kg?d),分次口服,也有报道局部注射硫唑嘌呤40mg对缓解外阴肿胀和疼痛有较好的作用。5.对以上治疗无效者考虑手术治疗。
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