1.不可忽视上腹部挫伤凡上腹部的钝挫伤,不论作用力来自何方,均应考虑到有胰腺损伤的可能,当胰腺断裂伴大血管伤,多有明显的腹部体征,而胰腺损伤范围小,又在隐藏的部位则早期易忽略,可在数日以至数周后始被发现。2.要正确判断血清淀粉酶有时误认为胰腺损伤后淀粉酶一定要升高,忽视了淀粉酶升高的时间,以及严重的胰腺损伤淀粉酶可不升高,因而贻误诊断。胰腺损伤后,血清激粉酶大多数升高,但损伤与升高的时间成正比。当疑有胰腺损伤时,收集2小时尿液测淀粉酶的量,比测定血清淀粉酶更为可靠。也可行腹腔穿刺或灌洗作淀粉酶测定以助诊断。胰腺损伤后的腹腔体液中,淀粉酶很快即升高,绝大部分为阳性。
.仅胰腺自身损伤在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤大出血死亡。2.单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时早期往往无明显症状及特异体征,延误治疗则合并症发生率高。3.周围组织坏死、出血胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血,使损伤后合并症高达30~50%。4.多器官功能衰竭,由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降,则感染扩散常易发生多器官功能衰竭,死亡率甚高。5.中度损伤的早期加之伤后胰液的分泌暂时受到抑制,或胰酶释放尚未被激活,故早期症状不典型。6.胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高开放性损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤、胃肠伤、十二指肠伤、脾脏损伤、肾脏损伤、小肠损伤、结肠伤、血管伤等。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤、胃损伤、十二指肠损伤、脾脏损伤、小肠伤、血管伤等。
1.仅胰腺自身损伤在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤大出血死亡。2.单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时早期往往无明显症状及特异体征,延误治疗则合并症发生率高。3.周围组织坏死、出血胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血,使损伤后合并症高达30~50%。4.多器官功能衰竭,由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降,则感染扩散常易发生多器官功能衰竭,死亡率甚高。5.中度损伤的早期加之伤后胰液的分泌暂时受到抑制,或胰酶释放尚未被激活,故早期症状不典型。6.胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高开放性损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤、胃肠伤、十二指肠伤、脾脏损伤、肾脏损伤、小肠损伤、结肠伤、血管伤等。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤、胃损伤、十二指肠损伤、脾脏损伤、小肠伤、血管伤等。
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