如何治疗附睾结核

临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。治疗原则与肾结核相同，早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。附睾结核的辨证论治阳虚痰凝型附睾或睾丸呈慢性增大，并有不规则硬结，精索增粗呈念珠状，阴囊部不适或下坠感；面色苍白，畏寒肢冷，腰酸膝软。舌质淡，苔白，脉细弱。补益肝肾，温经通络，化痰散结。1．主方(1)未溃者，用阳和汤(古验方《外科证治全生集》)处方：熟地黄30克，鹿角胶9克，肉桂末3克(冲服)，姜炭2克，白芥子6克，麻黄2克，甘草3克。水煎服，每日l剂。(2)溃后用先天大造丸(古验方)处方：党参20克，白术9克，当归身12克，茯苓15克，菟丝子15克，枸杞子9克，黄精9克，牛膝9克，补骨脂10克，骨碎补10克，巴戟天10克，远志6克，广木香6克，青盐6克，丁香6克，熟地黄20克，仙茅9克，何首乌20克，胶枣肉10克，肉苁蓉9克，紫河车10克。水煎2次分2次服，每日1剂。2．中成药(1)未溃者，用小金丸，口服，每次9克，每日3次。(2)溃后者，用河车大造丸，口服，每次9克，每日3次；或参茸补丸，口服，每次9克，每日3次。阴虚痰结型附睾或睾丸呈慢性增大，并有不规则硬结，子系增粗呈念珠状，自觉附睾或睾丸肿胀隐痛；颧红或面色潮红，微热，五心烦热，午后潮热，失眠盗汗，疲乏。舌质红，少苔，脉细数。补肾阴，降虚火，除痰湿。1．主方(1)未溃者，用滋阴除湿汤(黄吉堂《男科病》)处方：川芎9克，当归12克，白芍15克，熟地黄20克，柴胡10克，黄柏9克，陈皮6克，知母9克，贝母9克，泽泻10克，地骨皮9克，甘草6克，生姜3片。水煎服，每日1剂。(2)溃后者，用知柏地黄丸(参见遗精阴虚火旺型药方)。2．中成药(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。(2)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。(3)六味地黄丸，口服，每次9克，每日3次。附睾结核的其他疗法1．附睾结核的外治疗法患部用冲和膏(炒紫荆皮150克，独活90克，赤芍60克，白芷20克，石菖蒲45克。研成细末，用葱汁、陈酒调膏)外敷。瘘管形成者，可插置红丹药线，提脓祛腐。窦道不断渗出脓水者，要注意清洁，经常换药。2．附睾结核的饮食疗法煨麻雀：麻雀3只，去毛除脏勿洗，加小茴香10克、胡椒3克、缩砂仁6克、肉桂6克人肚内，湿纸裹，煨熟，空腹用酒送服。适用于阳虚痰凝型附睾结核。黄芪阿胶地黄粥：黄芪30克，阿胶30克，粳米或糯米100克，煮粥；粥成人生地黄汁150毫升，再沸片刻，服食。适用于阴虚痰结型附睾结核。

你好，附睾结核治疗方面要根据个人情况以及病情的程度采取相应的治疗方法。早期附睾结核药物治疗即可治愈。如果局部干痨样坏死严重，累及睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显，则可行附睾切除。若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。你的情况建议遵医嘱治疗即可。祝你早日康复！H

如果是首次抗结核治疗，只要规律足量全程服用抗结核药，一般是能够痊愈的，否则，建议服用抗结核药的同时，用中医中草药配合治疗，疗效会更佳。