小儿睾丸扭转可能跟其它疾病混淆,详细如下 睾丸扭转无典型的病史及独特的体征,鉴别诊断较困难,临床早期常误诊。 术前应与下列疾病相鉴别: 1、睾丸炎:睾丸炎发病较为缓慢,当托起阴囊时疼痛减轻,而睾丸扭转的情况下移动或提起阴囊会加重疼痛。睾丸炎在儿童期可以单独存在,也可以并发于流行性腮腺炎。阴囊肿痛,起病缓慢,有炎症症状,急性发作时有红肿热痛,借助B超或CT等影像学手段可鉴别。 2、附睾炎:发病较为缓慢。附睾炎能比较清楚地触及肿大的附睾轮廓,睾丸常下垂。Prehn征阴性,即向上抬举睾丸时不会出现疼痛加重的情况,睾丸扭转则会导致疼痛加重。 3、睾丸附件扭转:睾丸附件一般系指中肾管残迹。睾丸附件发生扭转后,其症状与睾丸扭转相似,临床上常较难鉴别,但两者的手术治疗原则一致。有时在睾丸的上方或侧方扪及豌豆大的痛性肿块,可首先考虑睾丸附件扭转。 4、其他:有时也应与其他疾病如睾丸脓肿、腹股沟斜疝、外伤、肿瘤、睾丸梗死等相鉴别。 睾丸脓肿:阴囊部位和阴茎出现红肿,睾丸肿大,质地硬,触痛明显,彩色多谱勒检查对其诊断和鉴别诊断具有重要意义。 腹股沟斜疝:基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。 睾丸外伤:B超检查可以鉴别外伤的情况,于小儿睾丸扭转相鉴别。 睾丸肿瘤:临床症状多变。可能没有症状,常被偶然发现,随着肿块逐渐增大,可能出现下坠或沉重感;少数病人可出现局部皮肤发红、疼痛等症状;隐睾病人可表现为腹股沟区域下腹部的肿块;晚期病人出现相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难等症状。体格检查时睾丸肿大,质地坚实并有沉重感,失去正常弹性;肿块与睾丸关系密切,分界不清,表面光滑或有数个较大的结节。
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