目前尚无治愈的方法,但许多治疗手段有助于减轻炎症和缓解症状抗胆碱能药物苯乙哌啶,易蒙停,无气味的阿片酊或可待因,都有助于缓解病人的腹痛和腹泻.这些药物都采用口服,在进食前服用效果更好.使用甲基树脂或车前草制剂有助于使大便成形而预防肛门受刺激. 常常使用广谱抗生素.灭滴灵有助于减轻克罗恩病的症状,尤其是当病变累及大肠或引起肛门周围脓肿和瘘管时.但长期使用灭滴灵可能造成神经损害,引起双上下肢的针刺样感.通常在停药后,这种副作用会消失,但又常常使克罗恩病复发. 水杨酸偶氮磺胺吡啶及其相关药物能控制轻度的炎症,尤其是对大肠的炎症,但这些药物对急性,严重发作者治疗效果较差. 皮质类固醇如强的松,可有效减轻发热和腹泻,缓解腹痛和压痛,增进食欲和改善身体一般状况.但是,长期使用皮质类固醇无例外地都会引起较严重的副作用.通常,应用大剂量缓解急性或重度的炎症和症状后,就应减小剂量,并尽早停用. 某些药物,如硫唑嘌呤和巯嘌呤,能调整病人免疫系统的反应,用于对其他药物无效的病人,或作为维持缓解的长期用药.这些药物能显著改善病人的全身情况,减少皮质类固醇的需要量,并常常能治愈瘘管.但这些药物常需用药3~6个月以上才能产生疗效,而且有潜在的严重副作用.因此,用药期间必须严密监视有无过敏,胰腺炎和白细胞减少发生.配方饮食将每一种营养成分准确测量后配制成要素饮食,至少可短期内改善肠梗阻或瘘管的病情,也有助于儿童患者更好地生长发育.在手术前或手术后可试用这种饮食,或将这种饮食作为手术治疗的辅助治疗手段.偶尔,需要用全胃肠外营养,即从静脉输入高浓度营养物质,以补偿克罗恩病造成的吸收不良. 发生肠梗阻或脓肿,瘘管不愈,也可能需要手术治疗.手术切除病变肠段可缓解症状,但不能治愈本病.炎症大多在肠段连接处复发.大约一半的病人需要作第二次手术.最后,外科手术仅限于某些特殊并发症者,或药物治疗失败者.大多数经手术治疗的病人认为其生存质量优于手术前. 一般说来,克罗恩病不会缩短病人的寿命,但是,一些长病程的克罗恩病患者可死于消化道癌.
克罗恩病是经络堵塞引起各脏腑功能失调引起的症状,经络堵塞是一个慢性形成过程,经络堵塞早期很难发现,一般不会有特别的不适,出现不舒服也不会被重视,于是越来越严重,最后形成腹部硬结,出现并发症。其实这些除了经络堵塞,也是因为我们的温凉平衡被破坏了。经络疏通法治疗克罗恩患者一般30天内溃疡糜烂狭窄减轻,临床已经有数千例患者得到验证。溃疡期内应食用含有低纤维的食物,比如麦片、土司面包、白米、果汁、蔬菜汁以及动物产品中如肉类、家禽、鱼、鸡蛋、奶制品、脂肪等。限制过多纤维饮食,比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。如果小肠存在狭窄,过多纤维不易通过,加上病损范围广,一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛,由于他们并不能完全被小肠消化吸收,就会引起腹泻。许多小肠克罗恩病人都有低位小肠狭窄(回肠),为使肠道得到适当休息、缓解腹痛腹泻症状,膳食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣、低纤维饮食
克罗恩病,又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.目前尚无特效疗法.无并发症时处理原则是全身支持治疗和缓解有关症状.活动期宜卧床休息给高营养低渣饮食.严重病例暂禁食,纠正水与电解质平衡紊乱,采用肠内或肠外高营养支持.贫血宜补充维生素B12,叶酸或输血.低蛋白血症可输清蛋白或血浆.为控制肠道继发感染,可选用广谱抗生素和甲硝唑.药物治疗可选用水杨酸偶氮磺胺吡啶,肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤,对控制活动期症状有效.克罗恩病患者饮食方面目前主张: 给高营养低渣饮食,适当补充叶酸,维生素B12等多种维生素及微量元素.研究表明应用完全胃肠内营养有利于克罗恩病的治疗,在给患者补偿营养同时,还能控制病变的活动性,特别适用于局部并发症的小肠克罗恩病低碳水化合物饮食可有效控制克罗恩病.国外研究机构证实:低碳水化合物饮食对克罗恩病治疗有利.
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黄穗平 主任医师 广东省中医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院