输尿管结石应注意哪些？

概述：输尿管结石是极为常见的泌尿系统疾病。最为常见的结石成分是草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等。病因：结石形成的原因至今未完全阐明，可能与气候环境、饮食、营养、疾病等多种因素有关。例如长期卧床，使骨质脱钙；甲状旁腺功能亢进，血钙水平增高；细菌感染，使尿液碱化，尿中磷酸氨镁晶体增加；尿路梗阻，尿液排泄不畅，尿中结晶体容易沉淀；干燥、炎热、高温环境，长期尿液浓缩和维生素A缺乏等，都可以诱发本病。病理：多有肾结石下移而来，一般较小，右侧较多。X线平片可见圆形、卵圆形、麦粒状、桑椹状或枣核样密度增高影，其长轴与输尿管走行一致，位于脊柱两旁的输尿管行径上，多滞留于肾盂输尿管连接处、输尿管与髂动脉相交处及输尿管膀胱入口处的生理狭窄区。输尿管结石与横突或骶椎重迭时，容易被忽略。排泄性尿路造影可确定致密影是否在输尿管内，结石位于输尿管内时，其上端输尿管常扩张。逆行肾盂造影时造影剂常受阻于结石所在的输尿管部位。症状：输尿管结石90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。诊断：诊断要点：1．患例肾区或上腹部剧烈绞痛，并向会阴部放射。2．绞痛后出现肉眼或镜下血尿。3．膀胱刺激症状，下1／3段输尿管结石较多见。4．绞痛发作时常伴有恶心、呕吐。5．X线平片及静脉肾盂造影可发现结石。6．膀胱镜检查：可看到输尿管膀胱开口处结石，并可行逆行尿路造影，对平片上不明确的结石有较大价值。7．肾图：结石侧呈梗阻曲线。治疗：治疗原则1．非手术治疗：适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。2．输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。3．输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。4．体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。5．手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。预防：饮食保健①每日进水量2000-3000毫升，炎热夏季增加到4000-5000毫升，大汗后还得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。②可采用磁化水饮用，该水容易瓦解结石。③多吃含有维生素A的食品，例如猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果。④少吃含钙丰富食物例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、干红枣等。⑤少吃含草酸丰富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、红茶等。⑥少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌吟增多的食物，例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。

输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石、手术取石等。　　（一）对症治疗主要是控制肾绞痛，在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注，痛区亦可热敷或行针刺，腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭（先做皮试）。亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛。　　（二）中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。治则与用药：有清热利湿，如金钱草、海金砂等。清热解毒，如黄柏、银花、连翘等。活血化瘀、软坚化湿，如三棱、莪术等。补肾如肉桂、附子、肉苁蓉等。补气补血如党参、黄芪等。还有各种排石冲剂，应用方便。　　（三）体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位；下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。

你好有症状的时候要积极进行治疗。没有症状要积极进行用药和多喝水多跳动。

你好~！尽量及时治疗，中西药结合使用，多喝水和运动，大的结石需要做手术治疗。

输尿管结石治疗1.非手术治疗：适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向,肾功能无明显影响无尿路感染的患者.大量饮水,服用中药,应用解痉剂,跳跃活动等.2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出.适用于小的活动性的中下段输尿管结石.3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎之,结石也可直接用取石钳取出.4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石.5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者.