成人呼吸窘迫综合征(ARDS)这种常见的医学急诊是由各种直接或间接损害肺脏的急性过程所促成的如败血症原发性细菌或病毒性肺炎吸入骨内容物胸部直接外伤持续或深度休克烧伤脂肪栓塞溺水大量输血体外循环O2中毒急性出血性胰腺炎烟或其他毒性气体吸入和某些药物的吸收同时有败血症的ARDS发病率估计在30%以上.尽管称为"成人"呼吸窘迫综合征但它同样可以发生于儿童.ARDS通常在最初损伤或疾病的24~48小时后发生.首先出现呼吸困难通常呼吸浅速.吸气时可存在肋间隙和胸骨上窝凹陷.皮肤可出现发绀和斑纹吸氧不能使之改善.听诊可闻及啰音鼾音或哮鸣音也可能正常.早期诊断对发生于可能引起ARDS情况下的呼吸困难应予高度警惕.此时通过立即测动脉血气和胸部X线检查可以作出推测性诊断.当怀疑症状是否由于心力衰竭所致时Swan-Ganz导管可帮助鉴别.鉴于你的症状:夜间不能平躺常被憋醒是肺水肿的表现.首先考虑心肺的疾病.建议到医院心内科就诊明确诊断和积极治疗!
成人呼吸窘迫综合征(ARDS)这种常见的医学急诊是由各种直接或间接损害肺脏的急性过程所促成的如败血症原发性细菌或病毒性肺炎吸入骨内容物胸部直接外伤持续或深度休克烧伤脂肪栓塞溺水大量输血体外循环O2中毒急性出血性胰腺炎烟或其他毒性气体吸入和某些药物的吸收同时有败血症的ARDS发病率估计在30%以上.
除与有关相应的的发病征象外当肺刚受损的数小时内患者可无呼吸系统症状.随后呼吸频率加快气促逐渐加重肺部体征无异常发现或可听到吸气时细小湿啰音.X线胸片显示清晰肺野或仅有肺纹理增多模糊提示血管周围液体聚集.动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低.随着病情进展患者呼吸窘迫感胸部紧束吸气费力紫绀常伴有烦躁焦虑不安两肺广泛间质浸润可伴奇静脉扩张胸膜反应或有少量积液.由于明显低氧血症引起过度通气PaCO2降低出现呼吸性碱中毒.呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善.如上述病情继续恶化呼吸窘迫和紫绀继续加重胸片示肺部浸润阴曩大片融合乃至发展成“白肺.呼吸肌疲劳导致通气不足二氧化碳潴留产生混和性酸中毒.心脏停搏.部分患者出现多器官衰竭.
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