老年人缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度,一旦诊断确定,并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔,则采用保守疗法。1.支持治疗一般情况下如果病人有腹痛,则给予胃肠外营养,使肠道得以休息,并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环,如补足循环血量?,纠正心力衰竭心律失常、休克等。2.防治肠道继发感染可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。3.给氧和肠管减压如果有肠梗阻,则予以胃肠减压,并持续给氧有助于改善全身和局部状况。4.扩血管药物治疗已经证实,罂粟碱硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张并增加结肠血流或组织氧供根据病情适当给予低分子=示例右旋糖酐。5.血管造影可经导管给予罂粟碱1.0mg/ml,可直接作用于缺血并伴有肠系膜动脉痉挛的血管,使之扩张并可维持输注24h。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院