12 岁男孩反复下肢无力疼痛，如何应对？

12 岁男孩反复出现下肢无力、疼痛，可能与神经病变、肌肉疾病、电解质紊乱、免疫系统问题、骨骼发育异常等有关。 1.神经病变：如神经炎，可能因感染、自身免疫等引起，导致神经传导异常，出现无力和疼痛。治疗常使用维生素 B1、甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物。 2.肌肉疾病：像肌炎，炎症会影响肌肉功能。可通过检查肌酶、肌电图等明确，治疗药物包括泼尼松、甲氨蝶呤等。 3.电解质紊乱：如低钾血症，会造成肌肉无力。需检测电解质，补充钾离子，如口服氯化钾。 4.免疫系统问题：如风湿性疾病，自身免疫攻击组织。常用药物有布洛芬、来氟米特等。 5.骨骼发育异常：如生长痛，骨骼生长快于肌肉等组织。一般补充钙剂和维生素 D 可缓解。 孩子反复出现症状，建议及时到正规医院进行全面检查，如神经电生理检查、血液检查、影像学检查等，以明确病因，采取针对性治疗。

通常诊断原则　　在年轻女性如果出现自发性缓解的神经症状要强烈怀疑多发性硬化症的诊断有哪些症状要考虑多发性硬化症：　　单侧疼痛性视神经炎；　　不完全脊髓炎；　　单发性脑干及小脑病变；　　多发性中枢神经系统白质症候；　　遇热及疲倦时出现的神经症候(Uhthoffphenomenon)；　　阵发性神经症候。　　实验室方法　　在怀疑多发性硬化症诊断时、需要实验室方法来辅助诊断。目前普遍会采取下列方法：　　抽血检测：以排除其他可能诊断、不过、有许多抽血要项无法一一列举；亦不能全数检查。因此、病史的小心询问病史，事实上很重要。　　脑部及脊髓核磁共振：最好有显影剂显示新的病灶。在脊髓炎病患、完成脊髓核磁共振後、是否需加做脑部核磁共振的意见仍然莫衷一是。不过、若是定位在脑部的发作、即使是第一次发作、50-65%病患部核磁共振已经有不正常。通常T2-weighted影像是基本的检查、施打显影剂後显示新的T1-weighted病灶表示有急性发作。　　脑脊髓液：主要检查有无免疫球蛋白及OCB；亦会计算合并血清白蛋白及免疫球蛋白而换算的IgGindex：如果高於0.7、显示脊髓内制造免疫球蛋白。事实上、脑脊髓液的发炎细胞及蛋白质虽然升高、但若发炎细胞大於50/mm3、蛋白质大於100mg/dl便要考虑其他鉴别诊断。　　诱发电位波：体感觉诱发电位(somatosensoryevokedpotential;SSEP)来检查颈脊髓的病灶；视诱发电位波(visualevokerpotential;VEP)来检查视神经发炎；听脑干诱发电位波(auditarybrainstemevokedpotential;ABEP)来来检查脑干的病灶。　　鉴别诊断　　多发性硬化症的鉴别诊断其实相当多　　基因、感染、发炎、代谢、肿瘤、精神、毒物、血循环等因素、不一而足。因此、病史的小心询问很重要。所以、在作诊断时要小心下列陷阱：　　病患的神经学检查正常；　　没有任何实验室实验室；　　强烈家族倾向；　　具有明显神经系统外疾病；　　非典型临床症状。[编辑本段]多发性硬化症的主要变异型　　Devic’sdisease：主侵犯视神经及脊髓、和亚洲型多发性硬化症类似。　　感染後脑脊髓炎：其单相病程及发病之前感染及疫苗接种的病史可作区分。

还不能确诊是多发性硬化症！多发性硬化的病因有哪些?MS的病因至今尚不明确，多数学者认为该病是一种自身免疫性疾病，病毒感染在发病过程中起一定作用，遗传因素和环境因素决定了个体易感性。a.自身免疫反应：MS的组织损伤及神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致，认为是由T细胞所介导的自身免疫性疾病。b.病毒感染：流行病学资料显示，MS与儿童期接触的某种环境如病毒有关，曾高度怀疑为嗜神经病毒如麻疹病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒I型，但从未在MS患者的病灶里证实或分离出病毒。c.遗传因素：MS有明显的家族倾向，约15%的MS患者由一个患病的亲属，患者的一级亲属患病机率比一般人群高12—15倍。d.环境因素：MS的发病率随纬度的增高而增高。

建议发作时检查血钾，多数考虑是由于低血钾导致的