病情分析:胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起.多数为动脉出血.约20%-30%的溃疡病病人会发生不同程度的出血.其临床表现取决于失血的量和速度.少量反复出血,表现为贫血,大便隐血试验阳性;出血量稍多(50-80ml)临床可出现柏油样便;大出血是指有明显胃肠道出血症状,即大量呕血和便血,血红蛋白降低,血压下降甚或出现休克者.引起大出血的溃疡病源,一般都位于胃小弯或十二指肠球部后壁.1.禁食,胃肠减压.2.输血,输液.3.应用止血剂.4.手术治疗指征:有经非手术治疗24-48小时症状未改善或恶化;出血速度快,发生休克者(经6-8小时输血600-800ml,血压不能维持,红细胞压积急剧下降;反复多次出血者;疑有癌变者;年龄45岁以上,或有动脉硬化者.手术方式有包括溃疡在内的胃大部切除术;若溃疡切除困难,可行Bancroft手术,但须用丝线结扎出血点.1.出血量不多,可应用基本止血,制酸和抗炎药物,维持水电解质平衡,必要时输血.2.出血量大,以静脉应用止血药为主,包括新特药物,输血以纠正失血,防止并发症.3.术后病人加强支援疗法(包括特需药物)和应用抗生素预防感染.
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院