肾移植的 A、B、DR 基因型点位哪个相对更重要

在肾移植中，A、B、DR 基因型点位对于移植的成功和患者的预后都非常重要，但难以简单地界定哪个点位更为关键。这三个点位在配型中的作用相互关联，共同影响着移植的效果。 1. A 点位：A 点位的匹配程度会影响免疫排斥反应的发生概率。如果 A 点位匹配度高，排斥风险相对较低。 2. B 点位：B 点位的适配性同样对移植后的免疫反应有重要影响，适配良好有助于减少并发症。 3. DR 点位：DR 点位的匹配在很大程度上决定了移植肾的长期存活，是评估配型效果的关键因素之一。 4. 综合作用：实际上，这三个点位相互协同，共同发挥作用。只有综合考虑它们的匹配情况，才能更准确地评估移植的可行性和预后。 5. 个体差异：不同患者的免疫系统反应存在差异，即使点位匹配情况相似，个体对移植肾的接受程度也可能不同。 综上所述，A、B、DR 基因型点位在肾移植中都具有重要意义，不能孤立地看待其中某一个点位的重要性，而应综合评估以提高移植成功率和患者的生活质量。

一般说来，HLA配型中最要紧的是DR，然后次为B，最次A肾移植术前的组织配型项目　①ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；　②淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；　③人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；　④群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。

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为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能,取得肾移植的成功和使移植肾长期存活,肾移植前必须进行包括有血型,淋巴细胞毒试验,人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型.肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型,B型接受B型或O型,A型接受A型或O型,AB型可以接受AB型或A型或B型或O型.肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性,即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性,10%-15%为弱阳性,大于15%为阳性.肾移植如果有可能,要求有尽可能多的HLA位点相同.PRA阳性者要确定针对性的抗体,在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点.