78岁老人术后突发高烧且伤口漏管、乳糜尿咋回事

78岁老人术后出现高烧、伤口漏管及乳糜尿，可能与术后感染、手术创伤、自身基础疾病、饮食因素、泌尿系统疾病等有关。 1. 术后感染：手术切口可能发生细菌感染，引发炎症导致高烧和伤口漏管。 2. 手术创伤：手术过程中对周围组织的损伤，影响了正常的生理结构和功能。 3. 自身基础疾病：老人可能本身存在糖尿病、高血压等慢性疾病，影响术后恢复。 4. 饮食因素：术后不合理的饮食，如高脂、高蛋白饮食，可能影响代谢。 5. 泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、炎症等，可能导致乳糜尿。 总之，老人出现这些症状需要综合考虑多种因素。应及时就医，进行详细的检查，如血常规、尿常规、超声等，以明确具体原因，并采取针对性的治疗措施。治疗方法包括抗感染治疗、伤口处理、调整饮食、治疗基础疾病以及针对泌尿系统疾病的相应治疗。

乳糜尿是由于肾脏周围的淋巴管破裂，乳糜外渗，通过输尿管，经尿道排出，表现为小便发白，吃肉等加重。对该病的治疗首先控制饮食，低脂低蛋白饮食。若效果不好，可以考虑微创手术结扎修补破裂的淋巴管。

反复发作的乳白色尿、伴血尿，高脂肪餐或劳累后诱发或加重，有其它丝虫病症状。乳糜尿的发病原因，可能与胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿复发的原因可能为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热治疗：饮食宜清淡，避免过度疲劳，多休息发作期间应卧床休息，给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，用硝酸银溶液灌洗肾盂

乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学的改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关，由于丝虫进入淋巴管，造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高，据有关报道一般在20%~30%左右，其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明，农村大忙季节（劳累）、季节前后（多脂餐）复发较多。1.若血液检查证明有丝虫病，应予药物治疗。　　2.发作期间应取头低脚高位卧床休息，并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。　　3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱镜冲洗。　　4.1％～2％硝酸银溶液5m1灌洗肾盂，保留2～3min后再以生理盐水冲洗，间隔1～2周施行1次。　　5.中草药治疗常以荠菜为主，加用赤芍、篇蓄、黄精、萆薜、凤尾草、碧玉散，可泡饮或煎服。　　6.反复发作病情严重、且经上述治疗无效者，可施行手术治疗，包括肾蒂周围淋巴管剥脱结扎术、腰干淋巴管—精索内静脉(或卵巢静脉)吻合术。

乳糜主要是甘油三酯，其他还有白蛋白、胆固醇等。正常情况下肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管至淋巴循环；如腹部淋巴管广泛堵塞、胸导管阻塞、淋巴管内瓣膜结构破坏，乳糜液在泌尿系淋巴管管壁薄弱处可进入尿路，产生乳糜尿。乳糜尿的病因见于：寄生虫、结核、肿瘤、胸腹部外伤、手术、原发性淋巴系统疾病所致。中老年人尤应注意排除肿瘤性疾病。治疗关键在于原发病因的治疗。如果找不到明确的原因，对症治疗只能是低脂清淡饮食配合营养支持治疗，如果症状严重可行淋巴管结扎手术，但存在术后复发（淋巴管再度破裂）可能。乳糜尿的病因见于：寄生虫、结核、肿瘤、胸腹部外伤、手术、原发性淋巴系统疾病所致。中老年人尤应注意排除肿瘤性疾病。治疗关键在于原发病因的治疗。如果找不到明确的原因，对症治疗只能是低脂清淡饮食配合营养支持治疗，如果症状严重可行淋巴管结扎手术，但存在术后复发（淋巴管再度破裂）可能。