外阴奇痒为主要症状,搔痒时间从发病到治疗有2~3月之内,也有达20年之久,搔痒剧烈程度不分季节与昼夜,如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎,分泌物会更多,局部烧灼感,刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关,局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退,常有水肿,皲裂及散在的表浅溃疡。一,增生型营养不良一般发生在30~60岁的妇女,主要症状为外阴奇痒难忍,抓伤后疼痛加剧,病变范围不一,主要波及大阴唇,阴唇间沟,阴蒂包皮和后联合处,多呈对称性,病变皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,或有鳞屑,湿疹样改变,表面颜色多暗红或粉红,夹杂有界限清晰的白色斑块,一般无萎缩或粘连。
外阴白斑的药物治疗可服用维生素类药物。如外阴痒较重而影响睡眠,可适当服用些镇静药,局部可搽氢化考地松和睾丸酮软膏。在坚持长期治疗同时,长期保持外阴清洁于燥,不穿太紧内裤,不穿通透性不好的化纤内裤,少吃易过敏食物。建议用氢化可的松软膏治疗,效果好。忌口不要吃辛辣食物或有刺激性食物。穿透气性好的内裤。保持外阴清洁。
外阴白斑以外阴瘙痒为主要症状,外阴皮肤可由于搔抓而引起表皮皲裂和溃疡。检查可发现外阴色素减退,呈灰白色斑块,表面角化、粗糙,可伴浸润性肥厚。患者症状可轻可重,病程也不一致。有的患者病变范围小,症状轻,短期治疗即可完全恢复;有的患者病变范围大,症状重,经久不愈;有的患者则反复发作,持续数年甚至十几年。建议及时治疗以免延误病情。
(一)消除诱因:对伴有糖尿病,滴虫性或霉菌性阴道炎者等,应行治疗,少食辛辣食物,保持外阴清洁,避免肥皂擦洗,搔抓及使用有刺激性药物,可服多种维生素及镇静,脱敏剂。(二)局部用药:以止痒,消炎,润肤和改善局部营养为目的。1,外洗药:中药苦参茵陈洗剂或其他中药水煎熏洗。2,对萎缩型:用1%~2%丙酸睾丸素鱼肝油膏(丙睾100~200mg,加于20%鱼肝油软膏10~20g内)外擦,3~4次/日,连用2~3个月,能使皮肤变厚变软,粘连松解。3,对增生型,混合型,可用地塞米松,氢化可的松软膏,混合型者还需用丙酸睾丸素鱼肝油膏外擦。
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范海虹 副主任医师 中山大学附属第一医院
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范海虹 副主任医师 中山大学附属第一医院
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范海虹 副主任医师 中山大学附属第一医院
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